血液(检验)课件.ppt

小血管损伤，血液从小血管内流出数分钟后出血自行停止的现象，称生理性止血。 血小板在生理止血过程中的作用： ①释放缩血管物质，使受损血管收缩，裂口 缩小，有利于出血停止； ②粘着、聚集形成血小板止血栓堵塞出血口； ③修复小血管受损的内皮细胞； ④参与血液凝固过程。 血 液 第三节 血液凝固与止血 一、血 液 凝 固 二、抗凝和促凝 三、纤维蛋白溶解 血 液 血 液 凝 固 血液凝固的概念 血液由流动的液体状态→不能流动的凝胶状态的过程，称为血液凝固，简称凝血. 实质：血浆中可溶性纤维蛋白原转变为不溶性纤维蛋白 凝血因子 血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，叫凝血因子。公认有12种 血液凝固的过程 三个基本步骤，两条凝血途径 凝血因子的特点： ①除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质 ②大多数凝血因子（如 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）在肝脏 合成，需维生素K参与。 ③大多数凝血因子以无活性酶原形式存在血液中，经激活才有活性，激活后，在该因子右下角 标上“a” ④除因子Ⅲ（组织因子）外，其他凝血因子均存 在于血浆中。 血液凝固的过程 纤维蛋白原 纤维蛋白 凝血酶 凝血酶原 凝血酶原激活物 第一步 凝血酶原激活物的形成 第二步 凝血酶的形成 第三步 纤维蛋白的形成 三个基本步骤： Xa PF3 V Ca2+ 1.凝血酶原激活物的形成 内源性凝血途径与外源性凝血途径的区别 启动因子 凝血因子的来源 特点 内源性：XII 参与凝血过程的全部 反应步骤多，需时较长 凝血因子均在血浆中 外源性：III 组织因子来自组织 反应步骤少，需时较短 2.凝血酶的形成 3.纤维蛋白的形成 血液凝固过程的特点 1、凝血过程是一种正反馈 ； 2、Ca2+参与凝血过程的多个环节 ； 3、凝血过程本质是个酶促连锁反应。 血 液 抗凝和促凝 抗 凝 机体的抗凝系统 体外延缓血凝的方法 促 凝 ①温热盐水纱布或明胶海棉压迫伤口； ②手术前给病人注射维生素K。 第五章 血 液 血 液 第一节血液的组成和理化特性 第二节血细胞的形态和生理 第三节血液凝固与止血 第四节血型和输血 血 液 第一节 血液的组成和理化特性 血液的组成 血浆（50%-60%） 血细胞 （40%~50%） 红细胞 白细胞 血小板 几个概念 血浆、血清、血细胞比容 血液的理化特性 血浆 红细胞 白细胞和血小板 血细胞 几个概念 1、血浆： 2、血清： 3、血细胞比容： 抗凝血经离心沉淀或静置后，可使血液分成上下两层，上层淡黄色透明液体，称为血浆。 全血或血浆发生凝固之后，静置数小时，可见血凝块回缩，析出清澈淡黄色不凝固的液体，称为血清。 血清与血浆的主要区别是血清中没有纤维蛋白原和某些凝血因子，但增加了少量在凝血过程中血小板释放出来的物质和激活了的凝血因子。 血细胞在全血（血液）中所占的容积百分比，称为血细胞比容。 正常成年男性为40﹪～50﹪，女性为37﹪～48﹪，新生儿约55%。 在临床上，给病人大量输液时，为什么一般输等渗溶液？ 1、渗透压 2、等渗溶液 3、血浆渗透压的生理意义 血 液 血　 浆 一、血浆的成分及其主要生理作用 二、血 浆 渗 透 压 二、血浆渗透压 1、渗透压的概念： 就是指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。 渗透压的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比，与溶质种类和颗粒大小无关。 2、血浆渗透压的正常值： 300mOsm（280-320mOsm) 3、血浆渗透压的组成 晶体渗透压 胶体渗透压 ←NaCl ←白蛋白 临床 半透膜 高浓度 低浓度 渗透现象 溶液中溶质颗粒数目越多，产生的渗透压就越大，吸水能力越强；反之，渗透压越小，吸水能力越弱。 渗透压=血浆渗透压的溶液称为等渗溶液。 如5％葡萄糖溶液，0.9％ NaCl溶液（生理盐水） 渗透压血浆渗透压的溶液称为高渗溶液。 如50％葡萄糖溶液 渗透压血浆渗透压的溶液称为低渗溶液。 如0.65%NaCl溶液 二、血浆渗透压 4、血浆渗透压的生理意义： （1）血浆晶体渗透压： 维持红细胞内外水平衡以及红细胞正常形态和功能。 给病人大量输液应输等渗溶液 水分子 等渗 低渗 高渗 （2）血浆胶体渗透压： 调节毛细血管内外水分交换，维持血浆容量。 二、血浆渗透压 4、血浆渗透压的生理意义： 水肿（肝病、肾病、营养不良） 血 液 血细胞 红细胞 白细胞 血小板 血 液 红 细 胞(RBC) 数量 正常成年男性（4.5～5.5）×10 /L 正常成年女性（3.8～4.6）×10 /L 新 生 婴 儿 （6.0