优化联合降压课件.ppt

降压治疗小广告误导 疗效神奇，用几个疗程，治愈高血压 保健品替代降压药 治疗仪替代降压药 非药物疗法完全取代药物治疗 中西药混合冒充纯天然药品（不良反应） 拥有健康的身体，享受健康的生活！ 孜 孜 不 倦 降压治疗的益处 脑卒中发生率 ↓ 35%-40% 心肌梗死 ↓ 20%-25% 心力衰竭 ↓ 50% 1期高血压伴有其他危险因素患者，持续10年SBP降低10mmHg, 每治疗10例能预防1例死亡。 美国JNC-7报告 什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 血压测定---诊所血压 河南科技大学第一附属医院 标准化水银柱血压计或电子血压计（BHS，AAMI） 袖带适合，覆盖上臂臂围2/3 患者至少休息5分钟 坐为，裸露右上臂，（老人，DM，应测立位血压） 听诊器量肘窝肱动脉处 柯氏第一音为SBP，消失音为DBP；儿童，妊娠， 贫血，甲亢，主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者以变 音（IV相）为DBP 间隔1-2分钟重复测，取2次平均值记录，如二次读数相 差5mg，则再测，取3次均值。 血压测定---动态血压 河南科技大学第一附属医院 符合国际标准（BHS，AAMI）的监测仪。 正常值参考标准：夜间比白昼低10%~15% 24h平均130/80mmHg 白昼平均135/85mmHg 夜间平均125/75mmHg 优点： 诊断白大衣性高血压 诊断发作性高血压或低血压 判断高血压的严重程度 了解血压变异性和血压昼夜节律 指导降压治疗和评价降压药物疗效 动态血压监测的价值 诊断白大衣高血压 判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律） 指导降压治疗和评价疗效 诊断发作性高血压 血压测定---家庭自测血压 河南科技大学第一附属医院 优点： 避免白大衣效应 提高患者治疗依从性，增强主动性 仪器： 推荐国际认证的上臂式电子血压计 血压标准： 正常高限---平均值135/85mmHg 高血压治疗基本概念 降低血压水平是预防脑卒中的关键 坚持非药物疗法，改变不良生活方式 坚持长期规范降压药物治疗 常用降压药均可作为降压治疗的初始或维持药 降压治疗的现代观点 使血压控制在目标值 逆转靶器官损害 降低血黏度 抑制血小板聚集 维持适当的脑血流量 纠正血糖、血脂、血尿酸异常及胰岛素抵抗 按危险分层，量化地估计预后 血压（mmHg） 其他危险因素和病史 1级 2级 3级 SBP 140-159 或 160-179 或 ≥ 180 或 DBP 90-99 100-109 ≥ 110 Ⅰ无其他危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ 1-2个危险因素 中危 中危 很高危 Ⅲ ≥3个危险因素或 高危 高危 很高危 靶器官损害或糖尿病 Ⅳ 并存临床情况 很高危 很高危 很高危 病人的评估及监测治疗程序 不同日多次测Bp?140-180/90-110 mmHg （1-2级HTN） ? 评估其它危险因素、靶器官损伤及兼有的临床情况 ? 开始改善生活方式 ? 危险分层 ? ? ? ? 很高危 高危 中危 低危 ? ?