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补钠争议问题.doc
补钠情况
七版外科书p14页给的公式为:补钠量=(正常血钠值 - 实测血钠值)*体重*o.6或0.5七版内科书给的公式是: 1. 补钠量=(142mmol - 实测血钠值)*体重*o.22.补钠量=(125mmo l- 实测血钠值)*体重*0.6
外科书上的公式的要求是先按公式计算,然后第一天先计算所得的1/2加生理需要量,而内科学上的应该就是当天补液量,此外可能还需要加生理需要量
钠的补充,应该是分两步的,第一步是在6h内将钠浓度补充到120-125mmol/L,钠的需要量(mmol)=(钠的目标浓度-实际浓度)×体重kg×0.6(女性为0.5)。第二步就是在接下来24h-48小时或更长时间内将钠补充至正常
24小时钠离子浓度升高不超过8-10mmol/L。
1、根据氯化钠摩尔质量(58.5g/mol)来换算的:假设1g氯化钠相当于N mmol NaCl,则1000/N=58.5N=1000/58.5=17.094017094017094017094017094017即17 mmol NaCl相当于1克氯化钠。
外科学上有,一般浓度在3-5%,也有个别医生敢用10%的补2、氯化钾的摩尔质量是74.55g/mol,同样可以得出13.4mmol钾离子相当于1g 氯化钾。成人钾的日需要量是3000~4000mg,指的是钾离子还是钾盐如氯化钾,应该是指氯化钾。
补钠过快会引起脱髓鞘病变。
低钠血症的补液速度:补液速度=体内总水量(大约60%体重)*需要的纠正速度(0.5-1mmol/hr)例如:一个体重70公斤的人Na=60%*70kg*1mmol/hr=42mmol/hr=42*1000/513=3%盐水82ml/hr补纳过快(大与0.5mmol/hr)可能导致中枢脑桥脱髓鞘
每小时不超过2mol/l,否则容易发生脱髓鞘。使用激素的情况下可以补得大胆一些
肯定是有浓度限制的。1. 补钠首选口服补钠,安全,补充等渗液;2. 口服或鼻饲有困难,或血钠低于120mmol/L,需从静脉补钠,也以等渗盐水为主;3. 补充高渗盐的原则,多用3%高渗盐,补液速度不能过快,以缓慢、匀速为主,纠正低钠速度不能过快,第一天只补缺失量的一半加生理需要量,经过3-5天补到正常。以血钠每小时升高0.5mmol/L的速席为宜,每天的血钠升高不要超过20mmol/L;4. 缺钠量推荐公式:(常用的如上面已经介绍过)公式一:(142mmol/L - 实际血钠值mmol/L)× 体重kg × 0.2公式二:(130mmol/L - 实际血钠值mmol/L)× 体重kg × 0.6(女 0.5)这两个公式的缺点是得到的结果是mol,要换算成输的3%高渗盐水量还要再算一次,我将其中的换算加入后,得到从公式二的改良公式三,得到的结果是需补充的3%高渗盐水的ml量,可根据需要一天内补充需要量的1/2或1/3,非常实用。公式三:(130mmol/L - 实际血钠值mmol/L)× 体重kg × 1.1(女 0.9)如血钠110mmol/L的50kg的女子,根据公式需补充3%高渗盐水的量是900ml,可当天补充300~400ml高渗盐+生理需要的等渗盐水5. 补钠过快,会出现并发症——脑桥中央髓鞘溶解症,表现为短时间内进行性四肢瘫、假性球麻痹、闭锁综合症等,虽然少见,但预后差,所以补钠虽小,仍需慎重!
应注意掌握纠正低钠血症的速度,以防中央桥脑髓鞘质溶解症(CPM)发生。每天提高血钠值不宜超过12mmol/L,按每小时 2mmol/L的速度纠正到120~130mmol/L水平是比较安全的。
总量100ml,溶质是3g就ok了呀。比如说0.9%盐水90ml+20%盐水10ml0.9%盐水80ml+20%盐水20ml
一般是在120mmol以下用百分之三到五的溶液,以每小时不超过3mmol,补到125mmol以上,可选用生理盐水或糖加浓钠慢慢补
缺钠性低钠血症(非稀释性低钠)常发生于大量利尿后,属于容量减少性低钠,尿少而比重高,治疗应于补充钠盐.这是临床上最多见的类型.而稀释性低钠血症又称难治性水肿,此时钠水储留,而水储留多于钠储留,尿少而比重低,见于心衰进行性恶化者,前者治疗应于补充钠盐,后者应严个限制入水量,此时常伴有利尿剂抵抗,直至再大的利尿剂也无反应两者的治疗原者是不同的.
在外科实习时,翻到外科书上的补液章里见到:低渗性缺水补钠公式:需补充的钠量=【血钠的正常值(mmol/L)-血钠测的值】*体重(Kg)*0.6(女性为0.5)开始觉的为什么男的是*0.6,女的*0.5;后来在病理生理书上看到男性成人水约占体重的60%,而女性因皮下脂肪比较丰富,水仅约占体重的50%,自以为得到解释了。但是看到
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