口腔护理操作流程及评分标准.docVIP

口腔护理操作流程 工作目标 ?保持口腔清洁、预防感染等并发症。? 2、?观察口腔内的变化，为治疗提供依据。? 3、?去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能，使患者舒适。 （二）操作前准备 1、?护士准备：着装整洁、洗手、戴口罩。? 2、?用物准备：清洁治疗盘内放：口护包一个（内有生理盐水棉球至少17个、1把镊子、1把血管钳、治疗巾1个）、手消毒剂，手电筒，弯盘，必要时备开口器、舌钳、压舌板，漱口液及小毛巾。? 3、?评估了解患者身体状况，选择合适的口护液，向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。 （三）操作流程 操作流程 要点及说明 准备 护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 遵医嘱备齐用物并检查用物 评估 自我介绍 核对床号 告知口腔护理的操作目的、配合方法 （4）评估患者病情、意识、患者口腔有无充血、溃疡，有无义齿 ?携带用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释，取得合作 4、?移枕，协助患者头偏向护士侧? 5、打开口护包，铺治疗巾于病人颌下，弯盘置患者口角旁，协助漱口。如有活动义齿应取下? 6、备好口护棉球(注意棉球干湿度),用血管钳夹棉球擦拭口唇，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦拭上下齿左外侧面，由内向外纵向擦拭至门齿，同法擦洗右外侧面，协助患者张口，纵向擦拭左上内侧面，横向擦拭左上咬合面，纵向擦拭左下内侧面，横向擦拭左下咬合面，“之”字擦拭左侧面颊部， 操作流程 ?准备口护包 ?了解患者的状态及口腔情况，选择合适的口护溶液 ?确认患者，取得患者配合 ?昏迷患者严禁漱口 ?每个棉球只擦洗一面，棉球以不滴水为宜 ?正确使用压舌板、开口器等 ?擦洗顺序正确 ?擦洗手法正确 ?擦洗动作轻柔，未损伤牙龈、黏膜 要点及说明 同法擦拭右侧。“之”字擦拭硬腭部及舌面? 6、?擦洗完毕，协助患者漱口，擦净口周，撤去弯盘、治疗巾? 7、?移枕，用手电筒检查口腔粘膜完整情况 8、安置病人，整理用物 9、洗手，必要时记录 ?遵医嘱口腔内用药，口唇干裂者涂唇膏保护 ?爱伤观念 （四）结果标准（评价） 1、动作轻柔，准确、节力、操作熟练。? 2、患者口腔清洁、无异味，患者舒适。 3、与患者交流有效。 （五）注意事项 1、操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。? 2、对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。? 3、使用开口器时，应从臼齿处放入。?? 4、擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。? 5、如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。? 6、护士操作前后应当清点棉球数量。 口腔护理技术考核评分标准 病区 姓名 得分 项目 技术操作要求 评分等级 项目得分 AA BB CC DD 操作前准备 10分 护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 3 1 0 0 用物准备 根据病情准备漱口液及用物，清点棉球数目 3 3 2 1 病人准备 患者了解目的、配合要点、体位舒适 2 2 1 0 环境准备 环境清洁、温湿度适宜 2 1 0 0 操作过 程 70分 携用物至床旁 核对患者，向其解释操作目的及方法 4 3 2 1 自我介绍 自我介绍 4 3 2 1 评估 患者病情、治疗情况，意识状态、自理能力 4 3 2 1 患者口腔情况、有无义齿 4 3 2 1 患者对口腔护理的认知及合作情况 4 3 2 1 环境及用物评估 4 3 2 1 取合适卧位 协助患者头偏向护士侧 4 3 2 1 打开口护包 铺治疗巾于病人颌下，弯盘置患者口角旁 4 3 1 1 擦洗口腔 润唇、观察口腔、漱口，取下义齿 4 3 2 1 正确使用压舌板、开口器等 4 3 2 1 一次夹取一个棉球，拧干棉球方法正确，棉球湿度适宜 6 5 3 1 擦洗顺序正确（门齿—左上内侧面—左上咬合面—左侧面颊—右上内侧面—右上咬合面—右侧面颊—硬腭—舌面） 8 6 4 2 擦洗方法正确 4 3 2 1 擦洗动作轻柔，未损伤牙龈、黏膜 4 3 2 1 漱口、观察口腔，遵医嘱使用外用药 4 3 2 1 擦净面部，涂润唇膏 4 3 2 1 操作后 10分 安置患者 助患者取舒适卧位 3 2 1 0 整理用物 再次核对患者姓名、床号，整理床单位 3 2 1 0 用物处置恰当 2 1 0 0 洗手 洗手、必要时记录 2 1 0 0 结果标准 10分 护理效果 患者口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适 3 2 1 0 操作 操作熟练流畅，有职业防护意识和爱伤观念 3 2 1 0 治疗性沟通 有效 2 1 0 0 主考老师 考核日期