甘精胰岛素起始治疗课件.ppt

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2018-10-14 发布于江苏
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甘精胰岛素起始治疗课件.ppt

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起始胰岛素治疗 – 基础胰岛素治疗的地位及策略;内容;;Stratton IM et al. BMJ 2000; 321: 405–412.;;Nathan DM et al. Diabetes Care 2006;29(8):1963-72.;研究表明口服降糖药物控制不佳的T2DM患者胰岛素治疗后HbA1c水平明显改善;;ADA/EASD共识推荐：当生活方式和二甲双胍控制不佳时即需加用基础胰岛素;中国2型糖尿病防治指南推荐：当OAD控制不佳时需及时加用基础胰岛素或预混胰岛素;LAPTOP研究表明起始基础胰岛素较起始预混胰岛素的疗效和安全性更好;4-T研究3年的结果也表明起始基础胰岛素较起始预混胰岛素的长期疗效和安全性更好; INTENSE研究表明在临床实践中起始基础胰岛素治疗具有良好的疗效及安全性;;基础和餐后高血糖对整体血糖都有贡献，但每个人的组成和贡献比例均不同;亚洲人群的研究结果显示: 空腹血糖对A1C的贡献，随A1C升高而增加;基础高血糖对A1C的贡献率达76~80%;;基础胰岛素控制空腹血糖促进A1C达标;;病程; *OAD=口服降糖药物;加用基础胰岛素组的低血糖发生情况与继续调整OAD组相似;1.Yki-Jarvinen et al. Diabetes Care 2007;30:1364, 2.Bretzel et al. Lancet 2008; 371:1073, 3.Riddle et al. Diabetes Care 2003; 26:3080, 4. Laurence Kennedy, et al. Diabetes Care. 2006; 29(1):1-8., 5.Yki-Jarvinen et al. Diabetologia 2006;49:442?51;ADA/EASD 推荐采用逐步增加餐时胰岛素的方法来达到强化基础胰岛素治疗的方案;7.32;不论在早前前还是在主餐前追加1针餐时胰岛素的低血糖风险相似;基础追加方案的降糖疗效优于预混胰岛素;基础追加方案的低血糖发生较预混胰岛素少;基础追加方案的体重增加较预混胰岛素少;A1C降幅（％）;低血糖事件/患者年;低血糖事件/患者年;;中国、24周、随机、开放、NPH平行对照和多中心临床研究。将122例磺脲类药物单用或与其他口服降糖药联合应用而血糖控制不佳（FBG 120 mg/dl，HbA1c 7.5%～10.5%）的2型糖尿病患者随机分入甘精胰岛素组(来得时＋亚莫利）和NPH组（NPH+亚莫利）治疗，随访11次共24周;胰岛素治疗的血糖控制目标;基础胰岛素的起始剂量及剂量调整;谢谢!