小细胞肺癌化疗策略课件.ppt

P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * 小细胞肺癌化疗策略 滨州市中心医院结防院 肿瘤科一病区 SCLC的临床、生物学特点 1. 恶性度最高，治疗需“强” 2. 发展最快，TD：75.9天 90%SCLC诊断时已有胸内器官、组织侵犯、淋巴道、远处转移 3. 临床分期重要：常规+骨髓穿刺、活检 4. 化疗敏感 RR：60-90% CR：30-40%，可治愈 化疗剂量：足、强 不足量： 耐药细胞株形成 5. 典型的全身性疾病 全身治疗为主，化疗是SCLC治疗的基石，适用于各期 6. 多学科治疗获成功 7. SCLC分子生物学表达和化、放疗敏感性相关 C-myc：放疗抵抗性，小-大细胞型，生长快 myc N-myc: 化疗不敏感，浸润性强 L-myc: 有无转移，术后预后有关 P53、PI、DI—— 恶性程度、病期、发展 神经内分泌肿瘤——NSE、5-HT、ACTH、 （非内分泌性） 儿茶酚胺、蟾皮肽等 8. SCLC的亚型和治疗预后有关 纯型 ——化疗效果好 混有大细胞、鳞、腺型——化疗疗效差 9. 异质性存在 复发纯SCLC 35%转型，成为NSCLC 或混有NSCLC的肿瘤 耐药性?，化疗方案也相应改变 分期中的争议 小细胞肺癌VALG分期定义中对侧纵隔、锁骨上淋巴结及同侧恶性胸腔积液分期有争议。 NCCN指南中 ——将恶性胸腔积液、心包积液归为广泛期 ——对侧纵隔和同侧锁骨上淋巴结肿大通常被划分为为局限期，对侧肺门和锁骨上淋巴结肿大通常被归为为广泛期。 2009年IASLC制定第七版UICC肺癌TNM分期标准，有12620 SCLC 病人进入，不同分期的病人预后和生存有明显差异，推荐SCLC应用TNM分期。 TNM分期更适用于 手术治疗患者 放疗技术的改进，对LD患者需精准N分期来确定放射野。 IASLC的SCLC分期委员会建议 ： TNM分期应用于SCLC及临床试验。 进一步在分期研究中验证N分期与治疗与预后关系。 为确定预后差异，建议胸腔积液、心包积液作细胞学检查。 60年代前：手术治疗为主，但疗效欠佳； 60年代： 否定了手术的地位； 70年代： 化疗+辅助放疗，手术仍持否定， 手术+化疗（后期）； 80年代：选择性手术、综合化疗、综合多学科治疗模式。 近年来多项研究显示包括外科治疗的多学科治疗可改善患者生存期。 SCLC治疗历史发展 贝洛替康联合顺铂在ED—SCLC治疗中体现了较高的有效率，但需克服其血液学毒性。亚洲正在开展的贝洛替康联合顺铂与EP方案对比的Ⅲ期临床试验，或许可能给我们带来新的惊喜。 2012日本JCOG0509试验Ⅲ期临床 * * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 去除PPT模板上的--无忧PPT整理发布的文字 首先打开PPT模板，选择视图，然后选择幻灯片母版 然后再在幻灯片母版视图中点击“无忧PPT整理发布”的文字文本框，删除，保存即可 更多PPT模板资源，请访问无忧PPT网站-- 使用时删除本备注即可 展示您的作品,PPT模板作品投稿绿色通道 :chinappt2011@ 将此幻灯片插入到演示文稿中 将此模板作为演示文稿（.ppt 文件）保存到计算机上。 打开将包含该图像幻灯片的演示文稿。 在“幻灯片”选项卡上，将插入点置于将位于该图像幻灯片之前的幻灯片之后。（确保不要选择幻灯片。插入点应位于幻灯片之间。） 在“插入”菜单上，单击“幻灯片（从文件）”。 在“幻灯片有哪些信誉好的足球投注网站器”对话框中，单击“有哪些信誉好的足球投注网站演示文稿”选项卡。 单击“浏览”，找到并选择包含该图像幻灯片的演示文稿，然后单击“打开”。 在“幻灯片（从文件）”对话框中，选择该图像幻灯片。 选中“保留源格式”复选框。如果不选中此复选框，复制的幻灯片将继承在演示文稿中位于它之前的幻灯片的设计。 单击“插入”。 单击“关闭”。 PPT模板来源于互联网,版权归原作者所有,如有问题请与站长联系