影响血液及造血系统的药物-wyy课件.ppt

影响血液及造血系统的药物;分 类;血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。（血浆中可溶性纤维蛋白→不溶性的纤维蛋白）;第一阶段; 第一节 抗凝血药;;【临床应用】 1.血栓栓塞性疾病：如肺栓塞、脑栓塞、深部静脉血栓、心肌梗死等。只能防止血栓的形成与扩大，对已经形成的血栓无溶解作用。 2.弥散性血管内凝血（DIC）：早期应用，可防止因纤维蛋白原和凝血因子的耗竭而发生继发性出血。 3.其他：可用于心血管手术、心导管检查、血液透析、体外循环的抗凝。;【不良反应】 自发性出血：各种粘膜出血、关节腔内积血和伤口出血等 短暂性的血小板减少 长期应用可致骨质疏松和骨折 【解救措施】 轻度过量，停药即可 严重出血，可缓慢注射硫酸鱼精蛋白 ;华法林（warfarin） 【药理作用】： 抗凝血：特点：体外无作用、起效慢、作用持久。 机制：化学结构与维生素K相似，通过阻止维生素K的反复利用，进而抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体的合成。 ;;【临床应用】 主要用于防治血栓栓塞性疾病 心房纤颤和心脏瓣膜病所致血栓栓塞 髋关节手术患者 预防复发性血栓栓塞性疾病 ;【不良反应】 过量易致自发性出血 华法林能通过胎盘屏障，可引起出血性疾病 影响胎儿骨骼正常发育 【解救措施】 应立即停药并缓慢静注大量维生素K或输新鲜 血液 ;第二节 纤维蛋白溶解药;尿激酶（urokinase);第三节 抗血小板药;代表药：阿司匹林（aspirin） 机制：与环加氧酶活性部分丝氨酸发生不可逆的乙酰化反应，使酶失活，抑制花生四烯酸代谢，减少对血小板有强大促聚集作用的血栓素A2（TXA2）的产生，使血小板功能抑制。 小剂量应用防止血栓形成 ;第四节 促凝血药;;【临床应用】 用于梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿出血等患者，及香豆素类、水杨酸类药物或其他原因导致凝血酶原过低而引起的出血者 长期应用广谱抗生素应作适当补充，以免维生素K缺乏。 ;【不良反应】 维生素K1静脉注射太快可产生潮红、呼吸困难、胸痛、虚脱。较大剂量维生素K3对新生儿、早产儿可发生溶血及高铁血红蛋白症。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏??人也可诱发溶血。 ;第五节　抗贫血药 ;铁 剂;【不良反应】 刺激胃肠道引起恶心、呕吐、上腹部不适 便秘 过量可引起中毒 ;第六节　血容量扩充药;右旋糖酐（葡聚糖，Dextran） 　　为葡萄糖聚合物，有中（70）、低（40）、小（10）分子量的制剂 【药理作用】 1．扩充血容量：血浆胶体渗透压↑→血容量↑→维持血压 2．改善微循环，防止血栓形成：低分子、小分子制剂能抑制血小板、RBC聚集，↓血粘滞性，抑制凝血因子Ⅱ 3．渗透性利尿;【临床应用】 主要用于低血容量休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克 中毒性、外伤性及失血性休克，可防止休克后期弥漫性血管内凝血(DIC) 防治心肌梗死、心绞痛、脑血栓形成、血管闭塞性脉管炎和视网膜动静脉血栓 【不良反应】 偶见过敏反应 偶见血压下降、呼吸困难 致凝血障碍和出血 ;Thank You !