肠结核护理常规.docVIP

肠结核的护理 肠结核的护理常规 护理流程 要点说明 护理问题 护理问题 1.腹痛 与病变肠曲痉挛及蠕动增强有关。 2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。 3.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能紊乱有关。 4.体温过高 与结核毒血症有关 5.营养失调：低于机体需要量 与结核毒性作用、消化吸收功能障碍有关 6.潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔 与溃疡愈合或腹腔粘连后出现的疤痕收缩有关。 7.知识缺乏 缺乏结核病的预防及治疗知识有关。 8.焦虑 与病程长、疗程长有关。 9.活动无耐力 与肠结核致体质衰弱有关 护理目标 1.患者主诉疼痛缓解。 2.患者主诉大便次数减少或恢复正常的排便。 3.患者体温恢复正常。 4.患者体重增加，或精神状况转好、面色红润。 5.患者能够复述肠结核的预防、保健知识。 6.患者焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗。 7.患者住院期间活动耐力不断增加。 1.既往身体状况、有无结核病史及结核病接触史。 2.有无腹痛、腹痛与排便的关系； 有无腹泻与便秘相交替，营养状况。 有无发热；腹部症状和体征。 3.评估实验室检查、内镜检查及结 核菌素试验等。 4.评估生活方式、饮食习惯、认知 程度、经济情况、是否存在焦虑及 恐惧心理。 5.腹部肿块常位于右下腹。 护理评估 1.健康史及家族史。 2.临床症状评估与观察。 3.辅助检查的评估。 4.心理社会因素评估。 5.腹部体征评估。 1. 1.与患者及家属共同制定饮食计 划。应给予高热量、高蛋白、高维 生素又易于消化的食物。腹泻明显 的患者应少食乳制品、富含脂肪的 食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕 动。肠梗阻的患者要严格禁食。 2.严重营养不良者应协助医生进 行静脉营养治疗，以满足机体代谢 需要。 3.每周测量患者的体重，并观察有 关指标，如电解质、血红蛋白，以 评价其营养状况。 护理措施 1.疼痛护理 ：与患者多交流，分散其注意力，与患者多交流，分散其注意力，根据医嘱给患者解痉、止痛药物。 2.腹泻护理：全身症状明显时患者应卧床休息， 饮食以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多 纤维、刺激性食物。注意保护肛周皮肤, 排便 后温水清洗肛周，保持清洁、干燥。 3.便秘护理：注意指导患者饮食、活动，必要 时药物治疗。 1.多进食粗纤维食物及水果蔬菜等 2.在病情允许的情况下，增加活动， 还可按摩腹部。 3.遵医嘱予缓泄剂或甘油灌肠剂。 1.教会患者相应的心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻。 2.采用按摩、针灸等方法缓解疼痛。 3.如患者疼痛突然加重、压痛明显或 出现便血等，应及时报告医生并积极 配合采取抢救措施。 1.排便情况、伴随症状、全身情 况及血生化指标的监测 2.注意腹部保暖。可用热敷，以减 弱肠道运动，减少排便次数，并有 利于腹痛等症状的减轻。 5.营养指导：向患者解释营养对治疗肠结核的重要性。由于结核病是一种慢性消耗性疾病，且肠结核的最常见症状就是腹泻，只有保证营养的供给，提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。 4.用药护理：向病人讲解药物的作用、不良反 应、服用时的注意事项。 抗结核药用药原则：早期、联合、适量、规律、全程。一般采用2-3种药物联合应用，宜空腹服用，服药后可有恶心、呕吐等不良反应，定期检查肝功能。 健康指导向患者及家属解释有关病因，配合医生积 健康指导 向患者及家属解释有关病因，配合医生积 极治疗，并定期复查。 2.指导患者加强身体的锻炼，合理营养，生活 规律，劳逸结合，保持良好心态，以增强抵抗 力。 3.指导患者注意个人卫生，提倡分餐制，牛奶 应煮沸后再饮用。 4.对肠结核患者的粪便要消毒处理，防止病原 体传播。 5.发生腹泻时要做好肛周护理，以免频繁刺激 引起肛周皮肤糜烂。 6.心理护理 ：肠结核治疗效果不明显时，患者 往往对预后感到担忧，结肠镜等检查有一定痛 苦。因此，应注重患者的心理护理，通过解释、 鼓励来提高患者对配合检查和治疗的认识，稳 定患者的情绪。 （梁嘉玲)