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医疗机构放射卫生 档 案.doc
医疗机构放射卫生档案
医疗机构名称：
建 档 时 间：
存档材料：
放射诊疗许可证复印件
历次放射诊疗场所和设备放射防护控制评价报告原件
放射工作人员放射工作人员证复印件
放射卫生法律法规及卫生标准
放射科放射防护规章制度和放射防护应急预案
《大型医用设备配置许可证》或《大型医用设备配置批准通知书》
医疗机构基本情况
医疗机构名称
负责人
地 址
邮编
联系人
电话
传真
机构总人数
放射工作人员数
射线装 置
装置名称
型号
生产厂家
设备编号
主要参数
所在场所
放射防护与质控设备清单
序号
设备名称
规格及型号
台件数
生产厂家
设备状况
放 射 诊 疗 工 作 人 员 一 览 表
序号
姓 名
性别
出生年月
学历
专业
职称
工作
类别
本专业进
修培训情况
体检
日期
体检
结果
防护知识培训时间
考核
结果
个人
剂量
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