妇产科疾病与用药课件.ppt

妇产科疾病与用药 常用药物 一、安静子宫（抑制子宫收缩） 1.硫酸镁　 作用机理： 1. 1.镁离子抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛。 1.2.镁离子刺激血管内皮细胞合成前列腺素抑制内皮素合成降低机体对血管紧张素Ⅱ的反应．从而缓解血管痉挛状态。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1.3.镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，从而解除血管痉挛，减少血管内皮损伤。 1.4.镁离子可抗孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。 2.硫酸舒喘灵 3.黄体酮 二、 促进子宫收缩 2.1.催产素 2.2.麦角 2.3前列腺素 产科常见疾病 1.早期妊娠 如：流产（先兆，难免等）。 2.中期妊娠 如：晚期流产、妊高征。 3.晚期妊娠 如：早产、前置胎盘、胎膜早破、胎盘早剥。 硫酸镁的临床应用 1.机制 2.副作用：a.抑制呼吸。 b.血压下降。 c.心跳骤停而死亡。 正常孕妇血清镁离子浓度：０.７５－１mmol/L 治疗浓度：１.７0－３.０ mmol/L 　 中毒＞３.０ mmol/L 使用要求 1.２４ｈ／尿＞６００ｍＬ；２５ｍＬ／ｈ。 2.膝反射。 3.呼吸１６次／ｍｉｎ。 4.治疗时备用钙剂。 常用给药方法 首次，２５％硫酸镁２０ｍｌ加入５％或１０％葡萄糖１００ｍｌ，３０分钟内 ２５％硫酸镁４０ｍｌ加入５％或１０％葡萄糖５００ｍｌ；３０－４０滴／ｍｉｎ 总量２５－３０ｇ／每天 催产素和麦角 是由神经垂体合成的多肽类物质。 催产素： 小计量：增加子宫肌紧张力、收缩力 和频率。 大计量：强直性收缩。 半衰期：３分钟，３０秒达高峰。 副作用：＞４０ｕ收缩心脏冠状动脉血压上升，水钠潴留，８０ｕ／每天。 麦角 ０.２ｍｇ作用强、持久，小计量强直性收缩，０.４ｍｇ肌注。 副作用：子宫痉挛；胎儿及胎盘娩出前禁用；副作用大，基本不用。 催产素使用 用于：引产、催产、产后出血、子宫复旧不良，人流、ＯＣＴ试验。 给药方式：肌肉、宫颈、静脉。 注意事项：对妊高征、心衰、疤痕子宫慎用；引产，催产专人监护。 前列腺素（不饱和脂肪酸） 1.对各期子宫均有收缩作用。 2.对孕晚期最敏。 3.对宫颈有软化作用。 如：卡孕栓 阴道或肛门给药 米索前列醇０.６mg。 慎用或禁用：贫血、哮喘史、心血管病史、子宫手术史、妊娠晚期有头盆不称胎位异常。 妊娠期用药的安全性 Ａ类：显示无害，无不良影响。 Ｂ类：对人类无害，动物实践有害，人类无证实. Ｃ类：不能排除有害，无证实。 Ｄ类：对胎儿有害。 Ｘ类：孕妇禁用。 常用药物分组 １、抗组胺药： 西米替丁、异丙嗪。 ２、抗感染药： 青霉素、红霉素、头孢、磺胺药、甲硝唑、病毒唑等。 ３、植物神经类药：拟胆碱药、抗胆碱药　　新斯的明、拟肾上腺素药、儿茶酚胺、麻黄碱、多巴胺。 ４、解热镇痛： 非那根、双氯芬酸钠。 ５、心血管系统药物：强心降压、硝普钠 　扩管药、硝酸甘油。 ６、激素类： 地米、雌孕激素、胰岛素。 妇科常用药物 1、激素类: 调节月经周期如功血等。 2、抗感染药: 盆腔炎等。 3、外用药: 宫颈炎等。 * bb