王丽娟 VitD缺乏性佝偻病课件.ppt

P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 维生素D缺乏性佝偻病 新医三附院 王丽娟 维生素D缺乏性佝偻病 【定义】 由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。 【维生素D的来源】 ——内源性VitD3 皮肤中7-脱氢胆固醇 紫外线 胆骨化醇 （D3） ——外源性VitD 动物性食物： VitD3 植物性食物： VitD2 麦角固醇 紫外线 麦角固化醇 （D2） 维生素D缺乏性佝偻病 日光皮肤合成 出生 VitD来源 天然食物 2周 含量少 主要来源 1.日光照射不足 VitD缺乏的主要原因 2. VitD摄入不足，钙磷比例不当 天然食物含维生素D少 牛乳 3.生长过速 婴儿期，早产、双胎 4.疾病与药物的影响 胃肠道疾病、肝肾损害 抗惊厥药、糖皮质激素 病因 三大症状： 骨骼改变、肌肉松弛、神经精神症状（非特异性） 【临床表现】 分 期 初期 激期 恢复期 后遗症期 活动期 维生素D缺乏性佝偻病 （一）初期： 神经精神症状为主 易激惹，烦躁、夜惊、多汗、摇头、枕秃 此期可持续数周或数月 枕秃 （二）激期 初期症状＋骨骼改变+运动机能发育迟缓 骨骼改变 ①头部： 3～6个月患儿颅骨软化→乒乓球样 7～8个月患儿→方颅 ②胸部： 胸廓畸形多见于1岁左右小儿。 →佝偻病串珠、赫氏沟、鸡胸、漏斗胸， 这些均会影响呼吸功能。 ③四肢： 6个月以上小儿腕、踝部 →佝偻病手镯或脚镯 小儿行走后，骨质软化，因负重 →膝內翻或膝外翻 2、运动功能发育迟缓 肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛 →头颈软弱无力，坐、立、行等运动功 能落后。腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹 3、神经、精神发育迟缓 重症患儿条件反射形成缓慢，表情淡漠， 语言发育迟缓，免疫功能低下，常伴发感染。 骨骼改变 骨骼改变 骨骼改变 （三）恢复期 经适当治疗后患儿临床症状和体征减轻或接近消失，精神活泼，肌张力恢复。 维生素D缺乏性佝偻病 （四）后遗症期 多见于2岁以后的小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骼畸形。 【治疗】 目的：控制活动期，防止畸形和复发 综合治疗（营养、日光、药物、防止并发症） 治疗要点： 1、合理喂养，按时添加辅食 2、户外活动 3、激期不易久站、久坐，以防骨骼畸形 维生素D缺乏性佝偻病 【治疗】 维生素D缺乏性佝偻病 维生素D制剂 口服法：VD2 2000—3000IU/天， 1个月后改为预防剂量400IU/天 注射法：适用于重症、有并发症或不能口服的 患儿 VD3 20—30万单位肌注1次 3个月后口服预防量 P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * 、