痔教案 - 副本.docVIP

教案首页 课程名称 痔（混合痔） 专 业 中西医结合 班 级 主讲教师 课 时 1学时 专业层次 全日制本科班 专业职称 编写时间 2015-04-02 章节名称 第一章 肛门直肠疾病 第一节痔(混合痔) 使用时间 2015-05-09 教学目的 与 要 求 教学目的：学习混合痔的概念、病因病机，混合痔的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗、证型分析及预防与调护。 教学要求：1、掌握混合痔的概念、分类以及混合痔的临床表现、诊断。2、熟悉混合痔的鉴别诊断及治疗3、了解混合痔的发病因素、中医病因病机及预防和调护。 学生特点分析 已经学习了肛门直肠局部解剖结构，但缺乏对疾病的感官认识，需结合临床进一步学习掌握。 同学们刚刚接触到临床课程，好奇心强，采用课堂讲解与模具展示相结合的方式，梳理与回顾既往基础课程内容，使学生主动参与到教学实践中，提高课堂气氛，激发学生的学习兴趣，取得良好的学习效果。 重点与难点 及解决方案 重点：混合痔的概念、分类；混合痔临床表现、诊断。 难点：混合痔并内痔分期诊断，分期容易混淆，不易鉴别。 解决方案：1、通过混合痔的发展进程详细讲解，结合模具展示，增强感性认识，重点阐述；2.组织讨论、互动。 教学内容 更新情况 补充讲解有关痔的学说，进一步阐述痔的发病原理。 除传统的治疗方案外，另介绍目前必威体育精装版的治疗方法及原理。 教学方法 组织安排 教学方法：启发式教学 （通过临床引出本节内容-回忆上节重点知识-启发同学课中自行回答相关内容-课后预习并和本堂课所学对比-给出思考题-下节课提问） 组织安排：1.概念（3分钟）2.发病因素（5分钟）、病理及中医病机（8分钟） 3.分类（3分钟）4.内痔的临床表现（10分钟）、专科检查及诊断（5分钟） 5.鉴别诊断（5分钟）6.治疗（3分钟）7.预防调护（5分钟） 8.总结（3分钟） 教师活动：提出问题、启发同学、系统讲解、与同学互动 学生活动：回忆齿线的概念，根据已学知识回答混合痔的临床表现， 教学手段 启发式提问，穿插临床问题结合解剖模具，提高课堂气氛、激发学习兴趣。 教学反思 尽可能的启发提问同学们本章节相关问题，先由同学自己大胆回答问题，并给与肯定，然后再系统解答问题，必要时可以进行课堂讨论，但要注意控制课堂纪律。 基本教材 和参考书 基本教材：全国高等中医药院校中西医结合专业系列教材《中西医结合外科学》第一版 参考书：1.面向21世纪课程教材《外科学》（第五版）2.高等医药院校教材《中医外科学》（第一版） 教 研 室 审查意见 教案续页（供参考） 教学进程：（含教学主要教学内容、教学过程设计及时间安排） 教学进程 时间安排及教学方法 混合痔的概念 通过临床工作所见及人们对痔的曲解引出混合痔的概念，即混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张,相互沟通吻合,使内痔部分和外痔部分形成一整体者。继而回忆齿线的概念及肛管直肠的局部解剖结构。 混合痔的病因病理 1、发病因素 解剖因素 生理因素 感染因素 职 业因素 便秘与排便习惯因素 饮食因素 另有两个流行学说： 静脉曲张学说 肛垫学说 2、病理：肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管 丛血流瘀滞形成。 病因病机 由于阴阳失调，脏腑本虚、气血不足、情志内伤、饮食不节等内因，加之外感风湿燥热之邪下冲肛门所致。 多因Ⅱ、Ⅲ期内痔反复脱出，腹压增加致筋脉横解，瘀结不散而成。 混合痔的分类 临床上分为：1、脱出情况：混合痔、环状混合痔 2、参考内痔分类：混合痔并Ⅲ期内痔 五、混合痔的临床表现： 主要症状 便血、脱出、疼痛 次要症状 潮湿、瘙痒、便秘 三、专科检查 1、检查体位 侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰扶椅位 2、视诊、直肠指检及器械检查--直肠指检 是简单 而重要的临床检查方法。对及早发现直肠、肛管癌意义重大，肛门视诊、肛门镜检查、乙状结肠镜检查。 3分钟，结合临床实际情况吸引同学们的注意力 5分钟，结合模具演示以加深感性认识，加深记忆，易于同学们理解吸收 8分钟，引经据典结合中医基础理论阐述中医病因病机 3分钟， 结合临床 进行分类讲解 3分钟，结合临床进行讲解 7分钟，通过讲解引出混合痔的主要临床症状并启发同学们根据已学知识说出次要症状 2分钟，讲解视诊、指诊、肛镜检查的内容 四、诊断 重点为混合痔合并内痔分期诊断 混合痔并I期内痔：内痔初起，痔核较小，以便血为主，呈手纸染血，也可见滴血或射血，排便时痔核不脱出肛门外。 混合痔并II期内痔：痔块较大，排便时内痔脱出肛门外，便后可自行还纳，出血量渐少。 混合痔并III期内痔：痔块更大，排便时内痔脱出外，且便后不能自行还纳，需用手托后才能复位，或平卧休息后才能回纳。便血量少或不便血