血糖的误差幻灯片.ppt

血糖测定中产生偏差的来源 偏差的来源 同一个人使用不同的血糖仪，可能得到 这些不同 不同的测试结果 的测试结 同一个人使用同一台血糖仪，可能得到 果被称为 不同的测试结果 结果的差异 血糖测试中产生偏差的原因 1、测试样本 2、样本的来源 3、添加剂 4、样本收集的时间 5、干扰物质 6、血细胞压积率 7、糖酵解 8、仪器的调校 9、使用者的技术 10、试纸 测试样本 全血血样（所有血糖仪） 血浆/血清（实验室生化仪） 血糖仪监测结果与医院检测的血糖值误差可以在10%-20% 用于自我监测的血糖仪中 直接来自于人体 组成部分（细胞、液体部分、营养物质） 用于试验室测试 90%是水 测试结果将会比全血血糖值高12% 样本的来源 动脉 毛细血管 静脉 动脉是将血液从心脏运往身体的各个部分 只能在医院在医院里取 具有最高的血糖浓度 从手指、前臂或是从新生儿的脚后跟出取得 从手臂取得 具有最低的血糖浓度 添加剂 保护剂 氟化钠 可以抑制试纸上的酶反应，可以 得到一个低 的错误值 来自氟化钠试管中的血样不能被用于使用葡萄糖 氧化酶技术的血糖仪中 抗凝剂 肝素 （推荐使用） 乙二胺四乙酸（推荐使用） 柠檬酸盐 样本收集的时间 糖尿病病人的血糖浓度可能在很短的时间内就会发生很大的波动 因此在做对比实验时，样本的收集时间是一个很重要的因素 样本的收集必须在10分钟内完成 实验室分析应该在30分钟内完成 干扰物质 外源性 内源性 乙酰氨基酚 尿酸 维生素C 胆红素 多巴胺 甘油三酯 麻黄素 胆固醇 龙胆酸 肌氨酸酐 布洛芬 L多巴 甲基多巴 水杨酸 四环素 甲磺氮草酸 甲糖宁 各种血样的保护剂 氟化钠 氧气 麦芽糖 木糖 不同品牌血糖仪采用不同的方法测定血糖 葡萄糖氧化酶法 （中国糖尿病防治指南唯一推荐） 葡萄糖脱氢酶法 己糖激酶法 注：葡萄糖氧化酶对血糖具有高度专一性 葡萄糖脱氢酶极易受麦芽糖、半乳糖和木糖等 外界物质的干扰，从而引起血糖读数假性升高 麦芽糖： 多聚糖透析液 通用名：静脉注射用免疫球蛋白 或人免疫球蛋白 麦芽糖注射液 木糖： （药用）木糖（试验） 半乳糖： 半乳糖血症 仪器的校准 血糖仪检测的是毛细血管全血葡萄糖，而实验室检测的是静脉血清或血浆葡萄糖，采用血浆校准的血糖仪检测数值空腹时与实验室数值较接近，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖会略高于静脉血糖，若用全血校准的血糖仪检测数值空腹时较实验室数值低12%左右，餐后或服糖后毛细血管葡萄糖与静脉血浆糖较接近。 糖酵解 红细胞消耗葡萄糖 葡萄糖的消耗将会降低血糖浓度，在室温条件下，此