静脉留置针在临床应用的优势课件.ppt

静脉留置针在临床 应用的优势 深圳市人民医院 罗伟香 静脉输液的 三大目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 背 景 静脉留置针于1930年在欧美国家普遍使用 近十年间,亚洲一些发达国家与地区也逐步推广应用 目前我国在临床上也开始广泛应用 需按时多次静脉注射的患者 输液疗程较长,输液量较多的患者 儿童、老年、危重患者等 烦躁不安或需经常搬动者 使用高渗、刺激性、化疗药物等 患者 适应人群 静脉留置针的优势 病人 护士 ?避免反复穿刺，保护血管， 防止静脉血栓的形成 ?减少穿刺次数，减轻疼痛 感，提高病人满意度 ?不易刺穿静脉，可适度活动 对病人的好处 ?为危重患者的抢救开辟了静脉“绿色通道” ?有利于临床用药 ?保留静脉通道，为家庭护理病人提供了方便 对病人的好处 对护士的好处 ?减轻护士的工作量 方 法 每人次时间 常规静脉输液 2~3min 静脉留置针 0.5~1.0min ?保证危重患者的抢救、治疗有效落实，提高抢救成功率 ?减少职业暴露的危险：避免多次输液穿刺，减少意外扎伤和感染机会，尤其是针对艾滋病等传染性疾病患者 对护士的好处 ?减少差错的发生：静脉留置针套管柔软，韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其漏液率在13.8%以下 ?体现护士的价值 对护士的好处 BD 头皮针 优点 缺点 价格便宜 操作简单，容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率，不能保留穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写，2009年10月出版 主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员，副主编：蔡虻，呼滨 静脉治疗委员会于1999年12月在北京成立。 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2002版和2006版）。 编写内部学习资料《静脉输液指南》 头皮钢针 证据 目前，在很多国家头皮钢针只用于血管细的患者单次采集血标本。 使用头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性和机械性静脉炎的增加。 推荐 头皮钢针可用于患者单次采取血标本（C） 避免使用下肢血管进行穿刺（A） 根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者个人的经验，谨慎选用头皮钢针给予短期（4h）的静脉输液治疗（B） P 16-17 留置针 优点 便于注射 经济 可留置 临床护士使用过 许多产品规格可用 相对容易学习的穿刺技术 缺点 不能超过 96 小时 堵塞率、脱出率高 静脉炎发生率高 受pH/渗透压、刺激性药物的限制 病人最终可能没有可以穿刺的血管 穿刺工具种类的合理选择 非刺激性药物并且间断静脉 用药（Bid、Tid、Q12h等） 留置针 使用化疗药物或中长期输液 PICC、输液港 刺激性大、高渗药物 PICC或其他 中心静脉导管 2.穿刺导管的材料-留置针 材质 减少外渗 减少静脉炎 抗打折性及不透X射线 软硬度 欧美 聚氨酯 Vialon ☆☆☆☆☆ ☆☆☆☆☆ ☆☆☆☆☆ ☆☆☆ 特氟纶Teflon ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆ ☆☆☆☆ 国内 全氟塑料（乙烯-丙烯） ☆☆ ☆☆ ☆☆☆☆☆ 1.新生儿静脉输液治疗中发生的外渗：Teflon 和Vialon导管的比较 MICHAEL D. STANLEY, EMILY MEISTER, RNV, and KATHRYN FUSCHUBER, RN, Fort Worth, Tex 发表于Southern Medical Journal，Volume 85, Number 9, Sept., 1992，P883-886 2.由小型外周静脉导管输液引起静脉炎的危险因素一项随机对照试验（RCT） Dennis G.Maki,MD Marilyn Ringer,BSN,MS 发表于 ANNALS OF INTERNAL MEDICINE Vol.114;NO.10.15 May 1991 参照欧美标准、指南 美国CDC指南： 在美国出售的大部分导管不再使用乙烯和聚氯乙烯。这些材料具有不规则的表面，有利于某些类型的病原体的粘附。