儿科分级护理细化标准（一）.docVIP

年儿科分级护理细化标准 护理级别 病情依据 护理服务标准 基础护理服务项目 特 级 护 理 具备以下情况之一的患者： 1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患儿。 2重症监护患儿。 3需要严密监护病情的患儿。 4其他有生命危险，需要严密监测生命体征的患儿。 1严密观察生命体征变化，准确记录出入量。2根据医嘱正确实施治疗及给药措施，并观察患儿反应。3正确实施专科护理，预防并发症。（1）进入抢救室，专人护理。（2）制定护理计划，有完整的特别护理记录单，详细记录患儿的病情变化。（3）实施专科疾病健康教育，让患儿或家属主动配合治疗和护理。（4）婴幼儿及时更换尿片。4、做好各种管路的观察与护理，严防管路滑脱。5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。6、?严格进行床旁交接班，交接双方签名。7、根据患儿病情及年龄，适时进行健康指导。8、根据患儿病情，满足患儿基本生活需要，保持患儿清洁、舒适。（1）患儿清洁、每日整理床单位、面部清洁、口腔护理每天两次，每日梳头、臀部清洗、足 部 清 洁各一次，每周床上擦浴一次，每周洗头一次，根 据患 儿 情 况 完 成 指（ 趾）甲清洁，协助患儿使用便器和更衣，进行二便失禁患儿的护理。（2）每两小时协助患儿进行翻身、扣背及有效咳嗽。（3）协助患儿进食、进水（禁食患儿除外）。（4）为留置尿管患儿每日进行两次尿道口消毒。?9、备齐急救药品、器 材 随 时 准 备抢救。用 物定 期 更换 和 消 毒 ，严格执行无菌技术操作规程。 1.严密观察患者病情变化，如精神状态、前囟、面色、眼窝、瞳孔、穿刺部位有无渗出、红肿等。同时注意观察生命体征的变化。每半小时巡视病房一次。 2.根据医嘱正确实施治疗，观察药物疗效及副作用、吸氧、保温等。 3.准确记录液体出入量。 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理如：口腔护理、皮肤护理。各种气道和管道的护理。实施安全措施。 5．实施床旁交接班。 一 级 护 理 具备以下情况之一的患者： 1、病情趋向稳定的重症患儿。? 2、治疗期间需要严格卧床的患儿。 3、?生活完全不能自理且病情不稳定的患儿。? 4、?生活部分自理，病情随时可能发生变化的患儿。 1、?每小时巡视患儿一次，观察患儿病情变化。?2、?根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。3、根据医嘱正确实施治疗和给药措施，观察患儿反应。4、正确实施专科护理：如管路、并发症预防等。（1）实施专科疾病健康教育，让患儿及家属主动配合治疗和护理。（2）腹泻患儿、婴幼儿及时更换尿布、清洁皮肤，做好臀部皮肤护理。（3）做好静脉留置针的妥善固定，防脱落。（4）人工和机械辅助排痰，保持气道通畅。5、向患儿及家属进行安全教育，防止意外事件发生。6、提供与护理相应的健康指导，指导患儿及家属进行相应检查前准备。?7、了解患儿心理需求，协助疏导心理问题。8、根据患儿生活自理能力及实际需要，满足患儿基本生活需要，保持患儿清洁、舒适。（1）?每日整理床单位二次，做到被服随脏随换。（2）每周进行指（趾）甲清洁。（3）?维持患儿舒适体位：每两小时协助患儿翻身、扣背及有效咳嗽，必要时完成压疮预防及护理等工作。（4）留置尿管患儿每日进行两次尿道口消毒。（5）根据病情实施基础护理：如口腔护理、皮肤护理等。（6）?保证病室环境清洁整齐、空气新鲜。（7）?协助采集留取各种标本。（8）?满足患儿营养需求，协助督促患儿进餐进水（禁食患儿除外）。 1.观察患者病情变化，如患儿有无面色发绀、抽搐，肺炎患儿有无呼吸困难，肠炎患儿有无脱水，过敏性紫癜患儿有无新皮疹出现及有无便血，穿刺部位有无渗出、红肿等不适症状。每1小时巡视病房一次。 2.检测生命体征的变化。 3.根据医嘱正确给药，观察用药后的反应。 4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理：如口腔护理、脐部护理、皮肤护理，各种管道的护理。 5.提供相关疾病的健康指导。如过敏性紫癜患儿给予高营养、易消化、无动物蛋白及植物蛋白、无渣、清淡饮食。 二 级 护 理 具备以下情况之一的患者： 1、病情稳定，任需卧床的患儿。 2、生活部分自理的患儿。 1、?每两小时巡视患儿一次，观察病情变化。 2、每日测量体温、脉搏、呼吸至少二次，每周测量血压、体重一次，每日记录大小便一次。? 3、遵医嘱正确实施各种治疗，指导患儿正确服药，观察患儿反应。? 4、正确实施专科护理：如管路、气道护理、并发症预防等。（1）?实施专科疾病健康教育，让患儿及家属主动配合治疗及护理。（2）腹泻患儿、婴幼儿及时更换尿布?。（3提供与护理相关的健康教育与康复指导，指导患儿及家属做好相应的检查前准备。（4）了解患儿心理需求，协助疏导心理问题。 ?5、根据病情协助患儿进行基础护理，保持患儿清洁、舒适。（1）?每日整理床单位二次，做到被服随