第六章2传染病的防治课件.ppt

;;;;;;;;;;人与人之间会传播病毒吗? ;吃鸡鸭鹅肉会被传染吗? ;;;到市场买鸡是否就会被传染? ;穿羽绒服、盖鸭绒被会传染吗? ;;;;;;;;;;;;禽流感的储存宿主 ;1992年以来世界发生禽流感的状况：从1991年10月至1997年3月间公开报导发生高致病性禽流感〈HPAI）的国家有澳大利亚〈H7N3〉，巴基斯坦〈H7N3〉和墨西哥(H5N2〉，此外其它在东半球分离到的毒株，均为低致病性的。意大利在1994年和1996年，德国在1995一1996年分别从鸡体分离出H9N2型，其它来自鸡的毒株分别是南非1992年H7N1型，1994年H5N9型，法国1995年H6N5型，意大利1995年-H3N2型，西半球的加拿大分别于1991、1992、1995、1996年报导火鸡和平胸鸟发生禽流感，而H6亚型最为普遍。美国25个州分别从家禽中检测到禽流感和抗体，包括12种血凝素和9种神经氨酸酶亚型。美国从国内的家禽中尚未分离到高致病性流感病毒，H1N1亚型最为普遍，至少以9个州分离到这个毒株。 ;1993??,禽流感病毒又袭击了笼养鸟。法国、英国、南非、赛浦路斯、意大利相继报导从笼养鸟中分离到H4N6亚型禽流感病毒。1994年，英国、荷兰分别从笼养鸟中分离到H7N1型毒株。临床症状和病理变化禽流感的症状极为复杂。 根据禽类的种类〈鸡、火鸡、鸭、鹅及野鸟等〉以及病毒的亚型类别的不同，表现各种各样的变化：有最急性、急性、亚急性及隐性感染等。 ;;临床表现 ;潜伏期一般在7天以内。急性起病，早期表现类似普通流感，主要为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻稀水样便等消化道症状。体温大多持续在39℃以上，热程1～7天，一般2～3天。半数患者有肺部实变体征。血白细胞计数2.0～18.3×109/L，淋巴细胞大多降低，血小板正常。骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。部分患者ALT升高。咽拭子细菌培养阴性。半数患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。大多数患者预后良好，少数患者病情发展迅速，出现进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症休克及Reye综合征等多种并发症而死亡。 ;鸡的表现： 潜伏期一般较短，通常为4－5天，体温急剧上升至43.3－44.4.c，精神沉郁、拒食、就巢性增强，产蛋量下降；病鸡很快陷于昏睡状态，眼脸头部浮肿，肉冠、肉垂出血发缆、坏死，脚鳞出现紫色出血斑，有些颈部出现向后扭转的神经症状。病鸡多呈急性死亡，有的也可能出现呼吸道症状，咳嗽、打喷嗖，气管出现咯音，流泪，侧鼻突肿大以及下瘸等症状,羽毛蓬松，产蛋率下降，死亡率高低不等。特征性的病变是口腔、腺胃、肌胃角质膜下层和十二指肠出血，胸骨内面、胸部肌肉、腹部脂肪和心脏均有散在性出血,头部颜面、肉冠、肉垂浮胖,皮下胶样浸润、出血、心包积水、心肌软化，腺胃乳头出血,脾、肝脏肿大出血，肾肿大，法氏囊水肿呈黄色，生殖系统卵泡畸型、萎缩。如有其它病原混合感染时，气囊有干酷物附着。;;诊 断;主要依据流行病学和临床表现确诊。曾到过疫区，或与家禽及禽流感病患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者应警惕禽流感病的可能。采用甲型流感病毒和H5亚型特异性单克隆抗体直接免疫荧光法、酶联免疫法检测呼吸道标本(鼻咽或气管吸出物)阳性者，应列为疑似病例。从呼吸道标本(咽拭子、鼻咽或气管吸出物、痰或肺组织)分离A(H5N1)或血清微量中和试验检测A(H5N1)抗体阳性或采用A(H5N1)特异性血凝素基因反转录PCR检测呼吸道标本阳性则可确诊。 ;禽流感疫情如何确认？ 一般要分四个步骤： 一、是禽流感疫情发生后，首先由专家进行现场诊断和流行病学调查，可初步诊断为高致病性禽流感疑似病例。 二、是用血清学方法进行病毒的血凝素亚型鉴定。 三、是由国家禽流感参考实验室作病毒分离与鉴定，最终确定病毒毒型。 四、是农业部根据国家禽流感参考实验室的诊断结果，最后确认或排除高致病性禽流感疫情。 ;治 疗;与普通流感相同。 应尽早隔离患者； 尽早应用抗病毒药物； 加强支持治疗，及时发现和处理各种并发征； 合理应用对症药物。　　;目前抗流感药物主要有两类：离子通道M2阻滞剂、神经氨酸酶抑制剂。 离子通道M2阻滞剂有：金刚烷胺(amantadine)和金刚乙胺(rimantadine)可抑制甲型流感病毒株的复制。 神经氨酸酶抑制剂有：奥司他韦（oseltamivir,商品名：达菲）和扎那米韦(zanamivir) 这些药物如果在发病的最初2d内服用，