神经内科常用药物简介-精选版.ppt

神经内科临床常用药物简介 降颅压及脱水、利尿药 甘露醇（Mannitolum,D-mannitol） ★药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达高峰，持续时间6－8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。 ★用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗；2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿； ★用法：静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时根据需要重复一次。 ★注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2.心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。 降颅压及脱水、利尿药物 甘油果糖（10％Glycerosteril） ★药理作用：1.高渗性脱水； 2.将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无 不良影响。 ★用途：脱水降颅压 ★用法：静滴，成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。 ★注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿 降颅压及脱水、利尿药 乙酰唑胺（Acetazolamide） 又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox ★药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时， ★用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作 ★用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid，早餐后服用效果佳 ★注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。 抗血小板聚集药物 拜阿司匹林 潘生丁 噻氯匹啶（Ticlid、天新力博） 此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。 抗血小板聚集药物 川芎嗪 药理作用：具有抗血小板聚集的作用，并对已聚集的血小板有解聚作用尚能扩张小动脉，改善微循环和脑血流，产生抗血栓形成和溶血栓的作用。 用途：用于治疗缺血性脑血管疾病如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞其他缺血性血管疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病、脉管炎等。用法：静滴：稀释于葡萄糖或氯化钠注射液中,静脉滴注,一次80mg(以盐酸川芎嗪计),缓慢滴注,3-4小时内滴完,每日一次,或遵医嘱。 10-15天为一疗程. 不良反应：偶有嗜睡、口干腹部或胃部不适。 抗凝及溶栓药物 低分子肝素钙（速避凝） ★药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。 ★用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。 ★用法与用量：深部皮下注射，5000－1万u/次。 ★注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应 不断更换。注射时不要动针头，注射时不 宜揉搓。 2.注射后可在注射部位引起局部小血肿， 数天后可自行消失。 3.与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。 抗凝及溶栓药物 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 t-PA ★药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。 ★用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。 ★用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中，在3小时内按以下方式滴完：前2分钟先注入10mg，以后60分钟内滴入50mg，最后120分钟滴完所剩余40mg。或者 以50mg的10％静推，剩余药物溶于100ml盐水中于1H内点完。 ★注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条静脉滴注。 改善脑部血液循环药物 马来酸桂哌齐特 药理作用：用于脑动脉硬化，一过性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症。 主要不良反应：1、血液 粒细胞缺乏，有时会有白细胞减少，偶发血小板减少，应仔细观察症状并立即停药。 2、消化系统：有时有腹泻、腹痛、便秘、胃痛、胃胀等胃肠道功能紊乱。 3、神经系统：有时会出现头痛、头晕、失眠、神经衰弱等症状，偶尔有瞌睡现象。 4、皮肤：有时会出现皮疹、瘙痒症状。 5、肝脏：有时会有AST、ALT升高。 6、肾脏：有时会有BUN升高。 长春西汀：改善脑梗塞，脑出血后遗症及脑动脉硬化等诱发的各种症状 。 不良反应：1、过敏症状：有时可有皮疹，偶有荨麻疹、瘙