口腔护理操作技术规程.docVIP

口腔护理技术操作规程 【操作目的】 1、保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 2、防止口臭、牙垢、促进食欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔黏膜和舌苔的变化、特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。 【评估及观察要点】 1、评估病人的病情、意识、自理能力、心理反应及合作程度。 2、重点观察口唇有无干裂；口腔黏膜有无溃疡、出血；牙龈有无红肿、出血；舌苔有无厚腻；有无口臭；牙齿有无松动，有无活动性义齿、是否排便 【操作前准备】 1、护士：着装整齐，仪表大方，态度和蔼。 2、物品：口腔护理碗、压舌板、弯盘、吸水管、治疗巾、纸巾或小毛巾、手电筒、小棉签各1、灭菌液体石蜡、棉球、手消液、PH试纸、医嘱执行单、笔、视病情或医嘱准备口腔护理液、必要时备开口器、舌钳 3、环境：安静、安全、光线充足 【操作步骤】 1、评估：操作前我们已对患者进行评估：患者，张三，女，62岁，行食道癌根治术后第三天，遵医嘱行口腔护理bid。患者神清合作，心理反应良好，自理能力评估为中度依赖。患者口唇轻度干裂，口腔黏膜无溃疡、无出血；牙龈无红肿、无出血；舌苔厚腻；有轻度口臭；牙齿无松动，无活动性义齿，已嘱患者排便。操作环境安静、安全、光线充足，符合本次操作。PH试纸检测患者口腔示中性，选择0.9%NS为患者行口腔护理。 2、着装整齐，六步洗手法洗手，戴口罩。 3、携用物至病房，做自我介绍，询问患者姓名，查看床头卡、患者腕带及医嘱，核对无误后向患者解释操作目的及配合要点。 4、协助患者取合适体位。 5、颌下铺治疗巾，弯盘置于患者口角处（必要时请患者从内将弯盘抓住）。 6、打开治疗盘，用棉签湿润患者口唇。 7、协助患者漱口（嘱患者沿嘴角轻轻将漱口液吐在弯盘内）。 8、观察患者口腔情况（注意遮挡手电筒光对眼睛的刺激）。 9、清点棉球（注：水的量，棉球的夹法）。 10、嘱患者咬合上下齿，夹紧棉球由内向外纵向擦洗对侧牙齿外侧面至门齿，（用压舌板轻轻撑开对侧面颊部），同法擦洗另一侧。 11、嘱患者张口，依次擦洗对侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，保护好牙龈“三个倒钩法”擦洗对侧面颊部，同法擦洗另一侧；擦洗硬腭、舌面、舌窝、舌系带。 12、清点棉球 13、协助患者漱口 14、再次检查患者口腔 15、撤去治疗巾和弯盘 16、帮助患者擦拭面部和嘴角 17、根据病人情况用外用药，口唇干裂者给润唇 18、协助患者取舒适体位，整理床单元 19、再次核对患者 20、告知患者注意事项及健康教育 21、整理收拾用物，垃圾分类处置 22、洗手，签字 【操作要点】 核对患者，向患者解释口腔护理的目的、配合要点及注意事项，准备用物。 选择口腔护理液，必要时遵医嘱选择药物 常用的漱口溶液：0.9%生理盐水（用于长期鼻饲或大量使用广谱抗菌素）、1%过氧化氢（杀菌除口臭）、1-4%碳酸氢钠（防治口腔真菌感染）、0.02%洗必泰、0.02%呋喃西林（广谱抗菌）、0.1%醋酸溶液（用于铜绿假单胞菌感染）、0.08%甲硝唑溶液（抗菌消炎）。用纱布擦干面颊部，如果口唇干裂用液体石蜡油湿润、有溃疡用锡类散、有霉菌用制霉菌素。 协助患者取舒适恰当的体位。 操作前后认真清点棉球，温水漱口。 【指导要点】 告知患者口腔护理的目的和配合方法。 指导患者正确的漱口方法。 【注意事项】 操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。 昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。 有活动义齿的患者协助清洗义齿。 使用开口器时从磨牙处放入。 【操作并发症】 窒息 吸入性肺炎 口腔黏膜损伤 口腔及牙龈出血 口腔感染 恶心、呕吐