小宋制作甲亢课件.ppt

放射性131I治疗 作用机理： 释放射线，破坏甲状腺组织细胞，不累及毗邻组织 适应证： （1）年龄25岁、中度甲亢 （2）不能使用抗甲亢药物或治疗无效或治疗后复发 （3）不宜手术或不愿意手术 禁忌证： （1）年龄20岁 （2）妊娠、哺乳期妇女 （3）严重心、肝、肾功能不全，活动性肺结核 （4) 活动性浸润性突眼 （5）甲状腺危象 （6）白细胞、中性粒细胞减少者 术前准备 一般准备 术前检查 药物准备 先用硫脲类药物，然后加用碘剂两周 不准备手术者，不要服用碘剂 手术及术后 通常切除80~90%甲状腺 保留两叶腺体背面部分，避免损伤神经 严格止血 术后并发症 术后呼吸困难和窒息 术后最危急并发症 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐（限制肉类、乳品和蛋类食品） 其它治疗 复方碘液：仅用于甲亢危象及术前准备 ?受体阻滞剂：辅助治疗，治疗早期用于改 善心血管症状、 抑制T4转 化为T3  甲状腺危象的处理 迅速减少甲状腺激素合成和释放：①大量抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶 ②无机碘溶液 迅速阻止儿茶酚胺释放，降低组织对甲状腺激素的反应： ?受体阻滞剂－普萘洛尔 糖皮质激素的应用：氢化可的松 去除诱因：有感染者用抗生素。 支持和对症处理：①给氧；②给予大量维生素尤其是B族；③物理降温及药物降温(可用氯丙嗪)；④纠正水、电解质紊乱、心力衰竭、休克等。 刁建华简介 河南省中西医糖尿病学会常务委员； 河南省糖尿病及内分泌学会委员； 河南省骨质疏松和骨矿盐疾病专科分会常务委员； 许昌市中西医糖尿病学会主任委员； 河南科技报特约专家； 河南省高血压研究会委员； 许昌市骨质疏松和骨矿盐疾病专科分会主任委员。 许昌市中心医院内分泌科主任。 学术专著——《糖尿病的非药物疗法》《糖尿病眼部并发症的防治》 　　 《甲状腺疾病的中西医防治》 学术研究——成立许昌市眼部并发症研究所； 成立“中国中西医结合学会烧伤专业委员会许昌市皮 肤创疡治疗基地。 被聘为许昌市皮肤创疡治疗基地主任。 甲状腺功能亢进症 1 甲亢定义 2 甲亢常见原因 3 甲亢临床变现 4 甲亢的影像学检查 5 甲亢的实验室检查 6 甲亢的药物治疗 7 甲亢的手术治疗 8 甲亢的I131治疗 9 甲亢的注意事项 10 甲亢的饮食治疗 11 甲亢的护理 甲状腺的解剖位置 下丘脑－垂体－甲状腺轴 下丘脑 TRH（促甲状腺激素释放激素）- +↓ 腺垂体 TSH （促甲状腺激素）- +↓ 甲状腺 T4 + T3 ↙ ↘ rT3 T3 甲亢常见原因 甲状腺性甲亢 垂体性甲亢 伴瘤综合征（分泌TSH或TSH类似物） 医源性甲亢 卵巢甲状腺肿伴甲亢甲亢常见原因 暂时性甲亢 亚急性甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎（无痛性甲状腺炎）、产后甲状腺炎 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 临床表现 甲状腺激素分泌过多症候群 甲状腺肿大 眼征 甲状腺激素分泌过多症候群 高代谢症候群： （1）产热增加，散热增多：怕热、多汗、皮肤暖湿、低热 （2）糖的吸收、利用和糖原分解加速：糖耐量减低、血糖升高 （3）脂肪、胆固醇代谢加快：血胆固醇降低 （4）蛋白质分解增强：体重下降 精神、神经系统： 兴奋、急躁易怒、注意力不集中、失眠、焦虑或烦躁、有时 出现幻觉、多言好动、手震颤、腱反射亢进 甲状腺激素分泌过多症候群 心血管系统：甲亢性心脏病 症状：心慌、胸闷、气短，活动后加重。 体征：心动过速：100～120次/分，休息和睡眠时仍快； 心律失常：房早、房颤常见； 心尖区S1亢进，闻及1～2级收缩期杂音；