我院临床药学的转型与发展探索课件.pptx

我院临床药学的发展与转型探索上海交通大学医学院附属新华医院药学部 李平我院临床药学的建设历程信息化和自动化带来的机遇与挑战国外临床药学发展现状我院药学服务内容的变迁临床药师的工作职责 参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，开展药学查房，为患者提供药学专业技术服务； 参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责； 开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； 开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； 掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识； 结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究，开展药物利用评价和药物临床应用研究，等。 ——摘自《医疗机构药事管理规定》2011年2月卫计委新华医院临床药师培训基地学员覆盖面2005年卫生部首批临床药师培训基地2010年获评重点专科全国首家开设儿科临床药师带教基地4个培训专业：抗感染、ICU、小儿用药、县级抗感染学员覆盖全国 12个省市自治区承担上海市医院协会临床药师培训项目，优秀带教单位上海市临床药师学员多来自三甲医院：三甲综合性医院：华山、长海、长征、仁济、市六、市一、十院、同济、龙华等三甲专科医院：复旦儿科、复旦肿瘤、复旦妇产科、复旦眼耳鼻喉、儿童、儿中心、胸科、东方肝胆、一妇婴等新疆：2人乌鲁木齐第一医院克拉玛依市中心医院陕西：2人陕西省第二人民医院西安市儿童医院河南：2人河南中医附属第一医院郑州儿童医院上海：14人儿童 新华 市北 公卫 龙华 胸科 仁济 十院肿瘤 儿科 长海 崇明甘肃：2人兰州大学附属一院甘肃省中医院湖北：1人襄樊铁路中心医院湖南：2人郴州第一人民医院中南大学湘雅三院贵州：1人遵义医学院附属医院浙江：1人温医附属二院云南：1人昆明医学院附属二院广东：4人中山市博爱医院中山市中医院广东省妇幼保健院广州市妇女儿童医疗中心福建：3人厦门妇幼保健院福建省级机关医院新华医院临床药师在医院中的地位和作用会诊记录录入病史医嘱记录病程记录出院小结记录发挥临床药师社会责任临床药师深入社区，开展合理用药宣传教育社会各界密切关注小伊伊病情进展临床药师临床药师作为治疗团队的一员，参加小伊伊的的会诊和救治药学部临床药学服务能力的挖潜临床药师队伍建设与人才培养人才梯队建设的瓶颈多渠道的培养方式1.医院药学人员的再教育培养，在实践工作中学习成长；2.卫生部临床药师培训基地试点3.对现有临床药师进行分层培养，逐步达到临床药师的胜任标准 数量不足专业能力欠佳专家级药师匮乏人才准入岗位能力要求发展规划考评制度临床药师人才梯队建设的规划临床药学人才梯队建设应采取的措施1、增加临床药师的数量，提升质量，逐步产生规模效应。2、临床药师的培养应向专科方向侧重。3、推进临床药师的岗位设定和绩效考评项目。临床药师工作难题1. 难以及时获取患者的医嘱、病历等信息，并在第一时间参与。2. 难以在医生开立医嘱时结合药学知识库参与治疗方案优化。临床药师工作模式亟待创新5. 临床药师数量不足，我院实际床位为1893张，床位数/临床药师人数=158。 3. 临床药学研究依赖于纸质资料的翻阅、人工的信息记录。4. 缺乏对临床药学信息的系统化和更深层次的挖掘应用。日常查房新模式通过PC或移动端查询患者治疗信息、审核医嘱，确定需干预的患者通过移动端及时了解患者治疗信息、实时审核医嘱，并可在移动端迅速标记通过PC，将查房中标记的问题反馈给医生，同时在线回复医生咨询查房参与治疗方案优化流程药师：查看患者临床资料药师：确定干预患者药师：查房或会诊药师：给出用药建议药师：可撰写药历医师：处理用药建议药师：查看医师反馈药师：评估用药疗效1112345768查看患者临床资嘱影像学检查报告病程录检验报告检验辅助分患者多次检验结果同时列表并可绘图统计临床药师查题医嘱标注（移动端房时发现问题快速标记筛选汇总关注对C端点击后只显示关注患者移动端点击后只显示关注患者标记√为重点关注患者功能快捷键关注患者为红色汇总待处理的问题、医嘱（PC端）标注的问题医嘱处理（PC端速标记的该患者所需建议医嘱的所有类型所有快速标记的患者列表删除不需建议的医嘱购选需要建议的医嘱用药建议随访评价医嘱审核之——35盒盐酸小檗碱的故事黄连素过敏阳性医嘱开35盒盐酸小檗碱，做临床试验用何错之有？Near Miss！药师给出用药建持套餐引用、医嘱复制、用药建议模板调用；能查看医师的回复。临床医生处理用药建