长秀霖--基础胰岛素课件.ppt

甘精胰岛素的临床应用;生理性胰岛素分泌;正常人 每日分泌约2mg(50u)胰岛素,占储存的约1/5。 其中基础胰岛素分泌24单位 餐后胰岛素分泌24单位 空腹水平5~20μU/ml, 胰岛素原15~30%。;胰岛素发展的重要里程;常规人胰岛素应用的局限性;预混胰岛素的局限;Asian Pacific Cohort Collaboration Group Diabetes Care 2004; 27: 2836-42;Insulin glargine;甘精胰岛素化学结构 B31-B32-加上精氨酸 A21位置门冬氨酸为甘氨酸替代 等电点由自然胰岛素的5.4变为4.0;胰岛素的自我聚合:单体 - 二聚体 -六聚体;长秀霖－长效作用的机理;;甘精胰岛素是唯一真正的生理性基础胰岛素;长秀霖的优点;胰岛素制剂的趋势模拟生理胰岛素分泌模式;新的治疗方案;方便简化;BIDO方案;长秀霖（基础）＋速秀霖（餐时）;4:00;简 介;入选标准: FBG120mg/dl(6.7mmol/l) HbA1c 介于7.5%~10.5% 控制标准: 胰岛素每周调整,达到FBG100mg/dl 观察24周;达标率高;低血糖事件低;体重增加明显低;结 论;糖尿病的长秀霖治疗;长秀霖– 剂量调整指导;糖尿病的长秀霖治疗;病例1： 两次预混+睡前长秀霖;病例1 患者李某某,女,59岁, 原方案：速效基因重组人胰岛素 12-10-10 NPH 12u 吡格列酮30mg Qd 血糖空腹5.2~6.1,餐后2.7~8.5mmol/L 时有低血糖发生 新方案：速效胰岛素 2-2-2 吡格列酮30mg 长秀霖 16u 睡前注射 3周后： 空腹4.6~5.2 餐后4.9~7.7 mmol/L 没有低血糖发生;病例2 李某某,男，56岁，糖尿病11年,原胰岛素泵治疗4年。 后改为速效基因重组人胰岛素 16-12-14,晚上NPH12治疗,早上FBG7~8左右. 增加NPH为16u后出现夜间低血糖,餐后血糖仍不稳,晚餐前血糖11.2mmol/L, 改为长秀林晚餐前18u后,空腹血糖6左右,餐后血糖稳定,晚餐前血糖7.1;病例3: 许某,男,糖尿病2年, 原方案：二甲双胍6#/天，吡格列酮2片，格列美脲4mg. 空腹血糖9~10.6mmol/l 餐后血糖12.3~15.7mmol/L. 方案：甘精胰岛素每晚餐前18u，吡格列酮15mg/天。 2周后：空腹血糖6.4mmol/L，餐后血糖7.2~8.9mmol/L，无低血糖出现。; 初发2型糖尿病甘精胰岛素治疗 患者:刘某 ,35 岁, 男性, 公务员, BMI:26kg/m2 OGTT: 11.3 18.2 19.4 20.1 16.7 Ins释放：8.3，12.5，19.8，13.5 11.2 方 案：饮食控制+适当运动 甘精胰岛素12u 倍欣1-1-1 1 周 后：空腹血糖8.6~9.4，餐后血糖11.1 ~12.7 甘精胰岛素改为18u 3 周 后: 空腹血糖4.6~5.3，餐后6.7~7.5mmol/l;谢 谢！