静脉留置针操作方法及维护课件.ppt

进针角度和进针方法 操作要点 可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉 解决方案 后撤针芯 在送管时，针尖易损伤血管，引起机械性静脉炎 刺破静脉 建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管 进针角度和进针方法 操作要点 可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉 解决方案和操作要点 撤针芯时不可向下按压住针座 易使针头上翘，损伤导管和静脉 撤针芯时不可将手指压住穿刺部位 撤针芯困难 已经撤出的针芯，不得再次插入 左手固定针座，右手撤出针芯 固定 留置针 操作误区 可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉 解决方案和操作要点 拉直或盘旋延长管固定 接头接口随意固定 病人主诉不舒适 护理操作不便，拉扯导管 以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行 Y型接口朝外，方便连接输液 　　 固定 留置针固定敷料的选择 留置针固定敷料的认识 透明敷料 封闭式伤口敷料 封闭式伤口敷料 看不见…… 临床问题： 易污染 无法观察与有效的触诊 通常要求24小时更换浪费人力及耗材 纱垫无粘性: 增加外渗、导管移位及静脉炎机会 静脉留置针操作方法及维护 福建医科大学附属第二医院 刘丽红 静脉输液 指利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。 静脉输液目的 ①纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡。 ②补充能量和水分。 ③输入药物，治疗疾病。 ④增加血容量，维持血压。 ⑤利尿消肿，降低颅内压。 静脉输液的三大目标 成功穿刺 血管保护 安全留置 输液治疗的工作内容 评估患者情况及治疗方案 选择穿刺部位及穿刺工具 正确准备穿刺部位 正确应用输液工具 静脉通路的护理、维持及管理 头皮针适合短期单次（小于4小时）的静脉治疗 超过10％葡萄糖和/或5％蛋白质的肠胃外营养液，PH值低于5或大于9的液体/药物，以及渗透压大于600mosm/L的液体/药物，刺激性，发疱剂，避免使用头皮钢针 头皮钢针可用于单次标本采集 钢针使用范围 留置针 密闭式留置针八大特点 单翼持针法 整体密闭式设计 （导管、延长管、肝素帽一体化） 小夹子 针尖侧孔设计 直型，Y型 双斜面针尖设计 延长管 导管材料 整体密闭式设计 （导管、肝素帽、延长管一体化） 在您操作时 防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。 保护您不被血液污染。 双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理 帮助病人 减轻疼痛 减少出血，帮助针孔恢复 帮助您 提高穿刺成功率 针尖侧孔设计 帮助您 能在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功 提高穿刺成功率 单翼式持针法 符合您的穿刺操作习惯 帮助您学习掌握操作方法 提高穿刺成功率 小夹子设计 帮助病人 减少血液回流，减少堵管，提高封管的效果，保证留置时间 帮助您 更换输液接头或输液时，防止血液溢出 直型和Y型设计 Y型 满足您的需求 满足不同输液治疗的需求 Y型可以作为三通 方便且经济有效 直型 留置针的操作应用 不同部位血管的回血流量 手背及前臂静脉 20 -95 ml/分 肘部及上臂静脉 100 –300 ml/分 锁骨下静脉 1000-1500 mL/分 上腔静脉 　2000-2500 mL/分 渗透压 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 400mOsm/L 研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同 的渗透压值 临床常用药物的渗透压 药物 渗透压 阿霉素 280 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱 610 3%氯化钠 1030 TPN 1400 甘露醇 1098 5%碳酸氢钠 1190 50%葡萄糖 2526 留置针操作的主要环节 静脉输