中期-陈素雨课件.ppt

* 2014级研究生中期考核报告 * 主要内容 01 思想道德 02 课程学习 03 课题及论文发表 04 临床工作小结 * 氧化应 思想道德 * 思想道德 作为一名医学生，努力学习临床知识，将理论与实践相结合，始终以患者为中心，以温和的态度对待病人，认真处理医患关系，争取成为一名合格的医生。 * 氧化应 课程学习 * 课程学习 氧化应 * 氧化应 课题及综述 * 课题名称 CO2气腹压对大鼠重症急性胰腺炎胰腺病理、脑脊液S-100B蛋白、脑NF-κB表达的影响 * 研究背景 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）是常见的急腹症，其病情凶险，发展迅速，常因并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征(MODS)而病死率高。SAP免疫炎性细胞产生的众多炎性因子使远处器官损伤，出现循环、呼吸、泌尿和神经系统的严重损害。1923年Lowll最早报道了急性胰腺炎可并发精神异常，但直到1941年Rothermich和Haam才首次提出了“胰性脑病(pancreatic encephalopathy, PE)”这个概念。文献报道国内胰性脑病多见于SAP，约占90% 。 * 研究目的 我们通过动物实验，建立大鼠重症急性胰腺炎模型，创建CO2气腹，动态观察脑组织损伤、脑NF-κB的活性、脑脊液中S-100B蛋白的影响，为临床SAP患者的诊断及治疗提供参考。为腹腔镜在SAP治疗中的应用提供试验依据。 * 研究内容 S-100B蛋白：近来的研究发现，脑损伤早期脑脊液和血清中的S-100B蛋白的含量和脑损伤的程度呈正相关，同时由于S-100B半衰期短，如其持续升高则表明脑组织有持续性损伤(王成东,武丽丽,王玉亭,等.S-100蛋白与颅脑损伤预后的关系.中国临床神经外科杂志,2005.10:25-26.)。S-100B蛋白己成为目前对脑损伤程度、预后评估预测的一个灵敏可靠指标。 NF-κB:是炎症反应调节过程中一个至关重要的转录因子，NF-κB的活化可通过激起肿瘤坏死因子-α和白介素-1等促炎因子的表达，近而加重脑损伤。 * 实验方法 研究对象：健康雄性SPF级SD大鼠； 选用健康雄性SPF级SD大鼠60只，周龄6-7周，体重 210±20g,随机分为3组：假手术（F）组（20只），重症急性胰腺炎（SAP）组（20只），SAP+8mmHg（CO2气腹）组（20只）； * 实验方法 大鼠术前禁食12h,禁水4小时。3%戊巴比妥钠注射液（2mg/100g体重）腹腔注射麻醉，F组：仅开腹轻柔翻动十二指肠及胰腺后关腹；SAP组：使用4.5号TB针头，5%牛黄胆酸钠（5mg/100g体重）胰腺被膜下均匀注射造模；SAP+8mmHg组：造模后，使用自动气腹机向腹腔内充气，压力维持在8mmHg。（大鼠气腹压力为5-8mmHg时相当于人体腹腔镜手术12-15mmHg参考文献：Avital S, Itah R, Szomstein S, Rosenthal R, mbar R, Sckornik Y, Weinbroum A.Correlation of C02 pneumoperitoneal pressures between rodents and humans. Surg Endosc. 2009； 23(1):50-54.）； * 实验方法 所有大鼠均在3h后处死，采集标本(血液，胰腺组织、脑组织，脑脊液)； a.脑脊液：腹卧位固定消毒，铺无菌洞巾，俯于三角形棒上用胶带固定其头部，使其头下垂与体位形成45。角，以充分暴露枕颈部。从头至枕骨粗隆作中线切开2cm，再至肩部1cm，钝性分离，用虹膜剪剪去枕骨至寰椎肌肉，可见白色硬脑膜。用针在椎骨和寰椎2mm处刺入硬脑膜，抽取脑脊液约50μl-100μl，置于去酶处理冻存管中于-20℃冰箱中，待用ELISA测定S-1OOB蛋白含量。 * 实验方法 b.血液：将抽取脑脊液的后的大鼠仰卧位固定消毒，铺无菌巾原切口进腹。分离显露腹主动脉，用lOml无菌注射器抽取动脉血约5-7m1后低温离心取血清分为2份，取其中1份全自动生化分析仪检测血淀粉酶，一份置于-20℃冰箱中备用。 c.胰腺组织：10%中性福尔马林溶液固定标本,以备镜下病理组织学检查； d.脑组织:将鼠头自枕骨和寰椎之间切下后剥离脑组织后将其分为4份，1份浸泡10%中型福尔马林溶液中，以备镜下病理组织学检查；1份免疫组化法检测NF-κB；另2份置于去酶处理冻存管中于液氮罐中保存备用