《汽车理赔知识培训新-汽车理赔知识培训新》课件.ppt

责任免除 （一）因受害人故意造成的交通事故的损失； （二）被保险人所有或者管理的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失； （不属于三者范畴的财产损失） （三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失； （四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。 强制保险 垫付与追偿 发生下列情形之一，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行审核，对符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。 （一）驾驶人未取得驾驶资格的； （二）驾驶人醉酒的； （三）被保险机动车被盗抢期间肇事的； （四）被保险人故意制造交通事故的。 对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。 强制保险 互碰自赔 Thank you! * * * * * * * 1、与商业险条款的责任免除的设计理念不同，基本严格根据了《条例》中的相关规定，除外责任非常少。 2、因为强制保险几乎没有除外责任，在强制保险范围内进行诉讼几乎没有胜诉的可能。因此，强制险条款不鼓励进行诉讼，故不赔偿诉讼费用。 * * * 理赔基础知识培训 2009年3月 培训内容 理赔流程 索赔须知 强制保险 理赔流程 报 案 委 托 查勘定损 核价核损 立 案 缮 制 核 赔 结 案 支 付 委托 1、本地车异地出险 我司委托异地机构查勘定损，客户可选择在异地赔付 2、异地车本地出险 异地机构委托我司查勘定损，客户可选择在我司赔付 理赔流程 报 案 委 托 查勘定损 核价核损 立 案 缮 制 核 赔 结 案 支 付 客户出险 24小时/365天查勘 24小时/365天紧急救援 24小时/365天人伤救助，急救费用担保 24小时/365天电话中心 95512 含保险事故与非事故车辆救援 协作医院网络 直赔中心/查勘救援服务中心网络 专业救援公司 查勘定损人员轮值 三方通话 全国统一调度 集中式接报案、查勘、 救援服务调度 三方通话 直赔中心/查勘救援服务中心网络 保险事故与非事故车辆道路救援 急救费用担保服务 查勘、定损（现场与远程定损） 完善的车险理赔服务网络 客户需要做的： 及时报案 配合查勘定损、修车 送交索赔资料 领取赔款 事故后如何处理？ 夜晚驾驶视线不好，避让车辆不及，撞到护栏同时还撞到其他车辆，应该如何处理？ 1、现场报案 110、120：立刻报交警处理事故，若有人员受伤需就医还需通知120 95511：现场向保险公司报案，我司派工进行现场查勘 不可肇事逃逸、不可破坏现场 2、积极处理事故 根据交警指示处理事故 配合我司人员对事故损失进行查勘、核定工作：车辆定损、人员伤亡情况核定、物损损失鉴定、搜集保留索赔所需资料 三者车损要如何处理？ 栏杆（物损）的损失如何索赔？ 1、与三者约定时间到定损点拆检定损2、在我司人员见证下现场快赔处理 三者车损要如何处理？ 栏杆（物损）的损失如何索赔？ 物损价格需我司核定 提供维修清单和维修发票 培训内容 理赔流程 索赔须知 强制保险 不同事故类型的索赔单证 1 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 单方事故——不涉及第三者，仅有自车损坏 ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、行驶证（正、副） ◆ 事故证明 ◆ 修车发票 索赔单证 驾驶证、行驶证的有效期 不同事故类型的索赔单证 2 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 双方事故：本车和三者车损坏 ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、行驶证（正、副） ◆ 事故证明（一般是交通事故认定书） ◆ 修车发票 索赔单证 事 故 认 定 书 轻 微 交 通 事 故 协 议 书 不同事故类型的索赔单证 3 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 涉及三者人伤案件： ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、行驶证（正、副） ◆ 责任认定书、损害赔偿调解书、赔偿凭证 ◆ 门诊病历、疾病诊断证明书、