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A型肉毒毒素应用管理制度 1 因本品有剧毒，应由专人保管、发放、登记造册，按规定适应症使用。使用本品者 应为经过专业培训并具有医疗资格的医护人员。因影响疗效最重要的因素是正确选择肌肉及注射位点，操作者应熟悉眼外肌和面肌等的解剖部位，并尽量做到准确、定量、慢注、减少渗漏，准确的意思是：准确诊断和选择病例（典型、重症，皮肤弹性好者）、准确释稀、准确注射（位点、深浅——隆起的肌肉中、用量——常规或经验、手法——与肌肉垂直）。用过的残液、注射器等应消毒、焚烧处理。 2 因A型肉毒毒素为免疫原性蛋白，人体可能对其产生过敏反应，临床曾有急性过敏 反应报道，因此，注射时必须备有0.1%的肾上腺素；注射后应观察10-15分钟；如无特殊情况方可离开。大剂量、频繁注射、失效药物注射、年轻及注射时使用辅助剂是产生A型肉毒毒素抗体的主要危险因素。 3 注射当日要停止使用化妆品；注射后1小时内，每15分钟，可主动地做一些肌肉 运动：如抬眉、皱眉等，有利于达到更好的效果；注射后4小时内，局部不要做任何处理（如化妆、按摩等），以免药液扩散至眼内，造成眼肌麻痹；也不要剧烈运动，应保持身体直立位，不要躺卧或弯腰，以免药液扩散。 4 A型肉毒毒素应该一次足量，注射间隔必须在三个月以上。因为A型肉毒毒素是蛋 白质，如果剂量少、短间隔注射，容易形成抗体，使A型肉毒毒素疗效降低以至无效，这一点必须向病人讲清楚。 5 应个性化给药：尽量用适当的剂量和浓度获得最佳效果和维持时间（每0.1毫升中 低于2.5U可以产生受累肌肉的肌力减弱效应，但疗效维持时间较短）。男性（或面部表情肌过度活动的女性-特别是眉间纹和额纹）要求较高的浓度和稍大的剂量，否则仅产生轻、中度改善和短期效果。 6 若注射前用酒精消毒皮肤，必须待干后注射，因为酒精也可降低毒素活性。 7 因该方法除皱为临时性，应如实向病人交代疗效、效期、副反应，以取得病人的理 解和合作。治疗时不应一味追求疗效而增加剂量和频率。 美涵医学美容专科门诊部