《糖尿病医学营养治疗》课件.ppt

大庆糖尿病研究 均衡饮食 放宽碳水化合物？ 主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源 为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量 全谷类主食更佳 占全天总热量的50%（f 30% ，pr 20% ） 碳水化合物种类 面食、大米和五谷杂粮 糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 部分的蔬菜：豆类菜（除大豆外的豆类） 淀粉类菜（除萝卜外的根茎类食物） 血糖生成指数（Glycemic index，GI） 模拟糖耐量试验 （葡萄糖为参照100%） 空腹，5，15，30，45，60，90，120分钟 加拿大 David Jenkins 博士，1981年 升糖负荷 升糖指数 x 食物中碳水化合物含量 如：西瓜的升糖指数为72， 100g的升糖负荷约为2-10g 如：馒头的升糖指数88.1 （碳水化合物含量78%） 影响血糖的因素 碳水化合物的数量 糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖） 淀粉种类（直链、支链、抗性） 食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小） 食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸） 影响因子依次减弱 适量蛋白质 蛋白质是生命和机体的物质基础 对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的10%～15%（20%） 蛋白质种类 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 大豆类（黄豆、黑豆）：豆腐、豆浆 限制脂肪 脂肪是美味佳肴的创造者 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 使血糖升高 占全日总热量的25%～30%（30%） 胆固醇控制在每日300毫克以下（一只蛋黄） 恐惧鸡蛋症 脂肪的种类 植物油（橄榄油和椰子油） 动物油（多不饱和脂肪酸） 动物内脏 肥肉（少吃肥肉不吃荤油） 动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁（适量食用好处多，不能作为零食） 膳食纤维 降糖、降脂、润肠作用 每日需摄入膳食纤维25～30克 主要从粗粮、蔬菜、水果及菌藻类中摄取 糖尿病病人有植物神经功能紊乱：全豆美容汤 丰富的矿物质 占体重的0.1%左右 如锌、铬、钙等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 钙主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 成功的饮食干预 始终如一地控制总热能 尽其所能享受生活的乐趣 与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合 饮食指导技巧 目的： 增加依从性 提高生活质量 饮食红绿灯 绿灯食物：含有人体必须的营养素，可促进身体健康，是每天必须摄取的食物。 黄灯食物：含有人体必须的营养素，但糖、脂肪或盐分过高，是必须限量的食物 红灯食物：只提供热量、糖、油脂和盐分，而其他营养素含量很少，只可偶尔选择的食物 手掌法 餐盘法 糖尿病人运动干预 橡胶管的自述 规律运动的益处 1、改善代谢 2、减重 3、改善心肺功能 4、增加血管弹性 5、放松心情增加体质 每天登5楼,心脏发病率减少25% 每天3次6楼,死亡率减少1/3-1/4 运动前后血糖的对比 运动对血糖的影响 通常降低 升高血糖的情况 运动前血糖＞14mmol/L 运动过度 最佳的时间 傍晚 饭后1小时 最佳运动方式 有氧运动？ 徒步行走（急缓） 最佳运动量 中等强度 简易计算：心率 = 170 — 年龄 气略喘、感微热、不疲劳 运动—循序渐进 20分钟 40分钟 运动—持之以恒 习惯成自然 融入生活 注意事项 自身的要求 环境的要求 配带要求 运动前 带食物 热身运动 多喝水 衣着鞋袜　　　 运动中 适宜 适量 劳逸结合 乏力、头晕、心慌、胸闷、憋气、出虚汗、腿痛等 运动后 缓冲 检查足部 监测血糖 饮食： 加餐 运动中加餐 特殊情况 高血压：不举重屏气 周围血管病变：走—休息—走 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变：避免过度伸展