血液传播疾病与职业暴露感染预防-精选版.ppt

假设所有的人均为HIV、HBV、HCV感染者。 在医护环境中，接触血液、深层体液(羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、滑液、脑脊液、精液及阴道分泌物)及任何含有血液的体液应视其具有传染性。 职业暴露感染的预防措施 * 操作中有标本、检测试剂外溅时应及时消毒。 对大量溅出的浓度高的传染物在清洁之前应先用1%次氯酸钠溶液或84液浸泡，然后戴上手套擦净。 工作完毕，要对工作台面消毒。工作台面应当用 0.1%?0.2%次氯酸溶液或84液消毒；用消毒液清洗后要干燥20min以上； 实验室工作人员暴露感染的预防 * 工作完毕，脱去手套后洗手，再 脱去工作衣，用肥皂和流动水洗手。 实验室工作人员暴露感染的预防 * 避免利器的使用 尽量避免在实验室使用针头、刀片、玻璃器皿等，以防刺伤。如果必须使用，在处理或清洗时应采取措施防止刺伤或划伤，并应对用过的物品进行消毒处理。 实验室工作人员暴露感染的预防 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 * 尽量使用安全针具采血，如蝶形真空针，自毁性针具等，以降低直接接触血液和刺伤的危险性。 用过的锐器直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，针头直接放入坚固的容器内，消毒后废弃。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。 实验室工作人员暴露感染的预防 * 废弃物处置和消毒 实验室工作人员暴露感染的预防 废弃物处置应符合《实验室生物安 全通用要求》（GB 19489-2004）和《消 毒技术规范（2002年版）》。 * 实验室工作人员暴露感染的预防 从艾滋病实验室出来的所有废弃物，包括不再需要的样品和其它物品，均应视为感染性废弃物，应置于专用的密封防漏容器中，安全运至消毒室，并在高压消毒后再进行处理或废弃。 * 将输液导管与无 针系统连接 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、戴手套 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 职业暴露感染的预防措施 * 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 不用手移去注射器针头 职业暴露感染的预防措施 * 注意：应将截断的针尖倒入耐针扎的容器中，避免在操作过程中暴露感染! 确保医疗废弃物被丢弃在一般无法接触到的地方 针尖丢弃前应用截针器将针尖及注射器乳头毁坏 职业暴露感染的预防措施 * 不把用过的利器传递给他人。 操作的环境要宽敞，光线要充足 。 针头在使用后切勿重新套上针帽。 应将针头放置在固定的容器内，然后丢弃。 勿将锐利废弃物同其他废弃物混在一起。 污染的锐利废弃物应在第一时间妥善处理。 职业暴露感染的预防措施 * 工作中预料会有血液或体液溅出，应戴上防护眼罩，穿不渗透防护服或围裙。 任何地方若被血液或污染体液弄污，应先用稀释的含有效氯的消毒剂消毒，然后戴上手套清洗。 记录及报告所有血液／体液暴露的情况。 职业暴露感染的预防措施 * 地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦。 应先用1：10的漂白水浸渍在血渍上15至30分钟，然后戴手套用抹布去擦。 职业暴露感染的预防措施 * 职业暴露感染的预防措施 检验标本应放在带盖的试管内（不易破碎试管或容器），再放在密封的容器内送到化验室，以防标本在送的过程中溅撤在外面。 手持化验标本时应戴手套。 * 职业暴露感染的预防措施 所有废弃的医疗废物包括一次性的锐利器械、各种废弃的标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，应放在有生物危害标记的黄色塑料袋或专门容器内，送往规定地点进行焚烧处理。 * 收集箱：允许同时丢弃注射器和针尖投入密封不渗漏、不穿破的黄色收集盒。 废弃物处置产品 * 医务人员职业暴露的原因(n=1891) * 1891名不同类型职业暴露感染比例 * 每年治疗因非安全注射造成的感染年花费费用 全球 5.35亿 $ 中国 1.42亿RMB 来源: Kane et al, “Transmission of Hepatitis B, Hepatitis C and HIV through unsafe injections in the developing world”, Bull WHO, October, 1999 * 职业性HIV感染的危险 经皮暴露: 0.3% (95%可信限0.2%-0.5%) 粘膜暴露: 0.09% (95%