心理咨询师职业资格培训考前辅导-精选版.ppt

对抗阻抗的要点 解除戒备心理 正确诊断和分析 以诚恳帮助对方的态度对待阻力 * 处理沉默与多话 来自咨询师判断的沉默 求助者沉默的六种类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 咨询师带来的多话风格 求助者多话的七种类型：宣泄型、倾吐型、癔症型、表现型、表白型、掩饰型、外向型 * 识别和处理移情 正移情和负移情 移情和依赖 处理移情——宣泄与分析、转诊 * 疗法 行为疗法—— 阳性强化法 认知疗法—— 合理情绪疗法 * 简易行为矫治—阳性强化法 程序： 明确治疗的靶目标 监控靶行为 设计新的行为结果 实施强化 * 合理情绪疗法 程序： 诊断阶段：找ABC，定目标，讲理论 领悟阶段：完成三种领悟，重点是B 修通阶段：与不合理信念辩论、合理情绪训练、家庭作业、其他 再教育阶段：巩固 * 合理情绪疗法的原理 ABC理论 常见的不合理信念（绝对化要求、过分概括化、糟糕至极） 合理情绪疗法的目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受 三种领悟：B引起C；要对C负责；改变B才能改变C。 人际关系的黄金规则 * 咨询效果的初步判定 评估的时间点 评估的维度 求助者自我评估 其生活适应状况改变的客观现实 周围人对其改善状况的评定 咨询前后测验结果的比较 咨询师的评定 咨询效果的阶段性、全程性分析 * 确定是否属于本职工作 使用三原则进行判断 根据具有典型意义的特异行为表现定性 通过“求医行为”来判定 根据自知力来判断 不属于心理咨询范围的要及时转介 * 形成初步印象，分析一般心理健康水平 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助着心理健康水平进行衡量。 选择有效测验工具对问题进行量化系统评估。 初步区分心理不健康分类：一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题 * 诊断的思路、方法 找到主导症状 根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。 大致确认为何种精神疾病。 判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。 根据主导症状，确认神经症类型。 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。 * 诊断分类 正常 异常 健康 不健康 （一般）心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 神经症 精神分裂症 心境障碍 生理心理障碍 癔症 重性精神病 人格障碍 应激相关障碍 常形心理冲突 变形心理冲突 有自知力，主动求助 三原则 * 三原则 三原则是： 　统一性原则（同一性） 　一致性原则 　稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为可疑精神病症状。 * 神经症 是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍 属于功能性障碍，非器质性 有精神、躯体两方面特征 有人格特质基础，但非人格障碍 各亚型有特征性的临床相 可逆，与环境压力成正相关 社会功能相对良好 有自知力 * 神经症的判定 符合上述判断标准 心理冲突属于变形心理冲突 符合神经症各亚型诊断标准 病程 精神痛苦程度 社会功能受损程度 * 许又新神经症诊断标准 常形心理冲突 VS 变形心理冲突 简易计分方法 1分 2分 3分 病程 3个月 3个月~1年 1年 痛苦程度 可主动摆脱 靠别人帮助才能摆脱 几乎无法摆脱 社会功能 轻微妨碍 工作交往显著下降 不能工作，完全回避交往 诊断：总分=3 —— 不是神经症 3总分6 —— 可疑病例 总分=6 —— 诊断为神经症 * 常见神经症（CCMD-3） 焦虑性神经症（焦虑症） 恐怖性神经症（恐怖症） 强迫性神经症（强迫症） 躯体形式障碍－疑病性神经症（疑病症） 神经衰弱 * 判断神经症和疑似神经症 心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱） 心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。 * 心理不健康的三个类型区分 引发原因 持续时间 痛苦程度（功能是否受损） 泛化程度 注意心理冲突的性质有鉴别意义。 * 心理不健康分类 一般心理问题 严重心理问题 疑似神经症 表现 现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻） 现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。 非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。 持续时间 持续小于1个月 间断小于2个月 持续大于2个月 间断小于6个月 持续小于3个月 间断。。。。。 程度 社会功能没有明显受损 工作效率下降 不失控 社会功能受损 偶尔失控 社会功能受损 失控 症状泛化 不泛化 泛化 泛化 参见三级教材 P38 P44 P41 * 提出心理评估报告 临床资