重点环节应急预案和处理流程.doc

专业资料 word文档下载可编辑 重点环节护理应急预案和处理流程 一、患者用药错误护理应急预案 二、输血不良反应处理及汇报制度 三、发生治疗错误护理应急预案 四、发生标本错误护理应急预案 五、围手术期护理应急预案 一、患者用药错误护理应急预案 （1）预防措施及主要准备 ①加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群(实习生、新护士、责任心不强、情绪不稳定者)培养和管理。 ②规范管理病区药品，定期清点。 ③所有用药必须有医生开具的医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 ④严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 ⑤严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术所带到科室的药物要认真交接，以防遗漏或重复用药。 ⑥急救药品、物品做到“五定一及时”。 五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒，灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充。 （2）应急流程图 立即停止用药输液者更换液体和输液器 立即停止用药 输液者更换液体和输液器 及时报告科主任、护士长 护理部 发现用药错误 记录患者生命体征、抢救过程 口服者消除胃内容物 报告医生、观察患者生命体征，并配合抢救 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 保存用物、药品、按规定封存、送检 二、输血不良反应处理及汇报制度 输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血当时和输血24小时内发生的为即发反应；在输血后几天甚至几月发生者为迟发反应。一般包括： 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血后移植物抗宿主病 大量输血后的并发症（循环负荷过重、出血倾向） 细菌污染引起的输血反应 输血传播的疾病 （一）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2、立即通知值班医师和血库值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 （二）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2、核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。 3、立即抽取受血者血液重新送检。 4、立即报告检验科。 5、如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7、必要时，溶血反应发生后5－7小时测血清胆红素含量。 （三）临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室医师应详细记录输血不良反应报告表后送血库，并及时调查处理。血库每月统计上报医教科，并向负责供血的血站反馈。 四、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制定对策，不断提高临床输血安全水平。 附表1： 输血不良反应应急预案 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 报告医生并遵医嘱给药 严密观察病情变化做好记录 填写输血反应报告表，上报血库 怀疑溶血等严重输血反应时，保留血袋抽取患者血样送往血库 按有关流程对输血器进行封存 输血不良反应处置流程 报告医生 报告医生 遵医嘱给药 更换输液管 立即停止输血 改换生理盐水 严密观察并记录 填写输血反应报告表 上报血库 怀疑严重反映时 保留血袋 抽取患者血样 输血器具封存检验 三、发生治疗错误护理应急预案 1．预防措施及主要准备 （1）加强护士的培训，提高业务水平，注重对重点人群（实习生、新护士、责任心不强者、情绪不稳定者）的培养和管理。 （2）病区管理规范，药品、物品定点放置，定期消毒和清点。 （3）所有治疗必须有医生开具的医嘱，执行过程中加强与医生、药剂人员沟通。 （4）严格执行查对制度，确保药物质量、用药浓度，剂量、途径准确无误。 （5）严格执行值班交接班制度，特别对转院、转科、手术、危重患者的治疗要认真交接，以防遗漏或重复。 （6）急救药品、物品做到“五定一及时”。 2．应急流程图 立即停止治疗 立即停止治疗 及时报告科主任、护士长 发现治疗错误 记录患者生命体征、抢救过程 观察患者生命体征，并配合抢救 报告医生 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏 妥善保管与差错有关的记录、检查报告、药品、物品、器械 四、发生标本错误护理应急预案 1．预防措施及主要准备 （1）加强护士的培训，提高业务水平，护士熟练掌握各种标本 采集及送检知识。 （2）采标本前要电脑班确认检测的项目，正确选择标本容器并打印条码黏贴，PDA扫描第一次核对后，交给管床护士。 （3）管床护士留取标本时，必须扫面患者手腕带后方可执行抽血，抽血后使