疼痛复习题答案.docVIP

疼痛强度分级 数字分级法(NRS)： 数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。疼痛程度分级标准为： 0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛 世界卫生组织(WT0)将HYPERLINK /zz/quanshen/e26b4.html \t _blank 疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：HYPERLINK /zz/quanshen/a77be.html \t _blank 轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： HYPERLINK /zz/quanshen/a77bc.html \t _blank 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药； III度： HYPERLINK /zz/quanshen/a77b8.html \t _blank 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续HYPERLINK /zz/quanshen/a6650.html \t _blank 剧痛伴血压、脉搏等变化。 疼痛的治疗原则 首选口服给药 按时给药 按阶梯给药 计量个体化 注意具体细节 口服给药的注意事项 正确评价癌痛程度 尽可能口服给药 为患者和家属提供情感支持 告知患者和家属疼痛可以控制 首次使用阿片类药物应从低剂量开始,逐渐增加剂量 如果疼痛评分在3分以上,或疼痛缓解的时间缩短,应考虑增加剂量 按时给药（缓控释制剂）,如出现爆发痛给即释制剂 控/缓释制剂整片吞服，不得嚼碎 什么是按阶梯给药及剂量个体化 第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并 可以增强二三阶梯药物的疗效，有封顶效应 第二阶梯：曲马多及弱阿片药物， NSAID药物复合型-有封顶效应 第三阶梯：阿片类药物，以吗啡为代表，无封顶效应根据疼痛的轻、中、重度分别用1.2.3阶梯药物，不要一味‘爬楼梯,阶梯给药是人为划分的，不要过分拘泥 剂量个体化：合适剂量是使疼痛得到满意的控制，而又无不可接受的副作用。遵医嘱从小剂量开始，逐渐增加剂量一直到获得满意的疼痛缓解。 阿片类药物的副作用有哪些 恶心、呕吐、头晕 便秘 过度镇静、谵妄 呼吸抑制 运动和认知功能受损 尿潴留 为什么不推荐使用哌替啶止痛 哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10 代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用 哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药。肌肉注射给药本身会产生疼痛，不宜用于疼痛等慢性疼痛治疗 应用吗啡的注意事项 疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性，相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一定相同，有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的，因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短 止疼泵的药物组成成分 普通科室： 成人：酒石酸布托啡诺10mg+氟比洛芬酯100mg+昂丹司琼8mg 小儿：2倍体重舒芬+昂丹司琼8mg 心外病人： 成人、小儿：2倍体重舒芬+昂丹司琼8mg 止疼泵的容量是多少？输注速度？按压一次控制键追加剂量？自控给药间隔时间？自控泵的悬挂位置。 此止疼泵容量为100ml，持续输注速度为2ml/h. 自控给液装置应在医护人员指导下使用，每按压一次自控按键，将追加0.5ml的药液剂量，每次自控给液间隔时间约为15分钟。 10、应用止疼泵的副作用有哪些？ 止痛泵也有一定的副作用，但因人而异。部分患者肛门排气排便不佳，也就是使肠道蠕动减弱（多为腹部手术患者），还有的恶心呕吐、尿潴留、搔痒、低血压、呼吸抑制等。这些都是个别现象，病患不同，应用临床现象也不尽相同，尤其是PCA的应用，由患者可自行控制使用，不良反应得到了控制。