心电图机-精选版.ppt

* * * * * * 心电图机 * 标准导联 * 单极肢体导联 I = (VR-Vw)/R + (VL-Vw)/R + (VF-Vw)/R = 0 Vw = (VR+VL+VF)/3 VR = VR –(VR+VL+VF)/3 ； VL = VL –(VR+VL+VF)/3 ； VF = VF –(VR+VL+VF)/3 VR + VL + VF = 0； * 单极和加压肢体导联的关系 Vw’ = (VL+VF)/2 aVR = VR –(VL+VF)/2 2aVR = 2VR –VL – VF 3VR = 3VR –(VR+VL+VF) = 2VR –VL – VF aVR:VR = 3:2 同理 aVR+aVL+aVF=0 * 胸导联 * 特殊胸导联 * 监护电极及其安放 RA、LA分别对应右上肢和左上肢，置于胸骨两侧第一或笫二肋间。RL、LL分别对应右下肢和左下肢，置于腋前线的剑状软骨水平。V对应胸导联。 * 各心电矢量之间的关系 II = I + III I = aVL - aVR； II = aVF - aVR; III = aVF - aVL aVR + aVL + aVF=0 * 简化导联--EASI导联系统 它是利用5个电极推导出12导联的心电图。 电极安放位置： 上胸骨(S) ； 下胸骨(E) (处于第五肋间水平)； 左腋中线(A)(与下胸骨电极E处于同一水平上)； 右腋中线(I )(与下胸骨电极E处于同一水平上)； 接地电极，可以放在任何地方。 各导联是由3个信号作线性变换导出： Vi = aiVES + biVAS + ciVAI 其中Vi是给定时刻导联i中的电压， VES、VAS、VAI 分别是同一时刻各电极之间的电压，ai、bi、ci分别是电压的系数。 * 心肌极化、复极化过程和心肌向量 * 心电向量和投影 临床上常用的三个平面（额面、横面、矢状面）由三个轴（Y轴、X轴、Z轴）组成的 * X-Y 形成额面投影 Y-Z???? 侧面 Z-X???? 截面 心肌向量的测量 * Frank 导联 A：胸骨左缘第四、五肋间水平腋中线． I：胸骨右缘第四、五肋间水平腋中线。 M：为A、I法线与后正中线相交处。 E：为A、I连线与前正中线相交处。 C：为A、E中间相当于45。处。 F：左腿 H：颈部后面。 Frank导联体系中，电极部位和组合成的左右水平(X)轴；前后(z)轴和上下垂直(Y)轴的原理为： (C十A)+—I- 组成x轴， (M十F)+—H- 组成Y轴， (A十C十E十I)+—M- 组成Z轴。 Frank氏以背后M为正极，国内以前面为正极，背后M为负极。三个轴相互不同的组合又分别构成三个面：X轴与Y轴相遇构成前额面F, Y轴与Z轴相遇构成右侧面S，X轴与Z轴相遇构成横面H。 * Frank导联体系 * 心电向量图 心电向量图有额面、横面、矢状面,各由P环、 QRS环和T环组成。 P环亦称P向量环，代表心房肌除极过程。 QRS环代表心室肌的除极过程。 T环代表心室肌的复极过程。 目前认为，心室复极过程与除极过程有所不同，它与传导系统无关，而与心肌的代谢功能有密切关系。 * 爱氏(Einthoven)三角及心电投影 * 12导联标准心电图 * 心电图机 * 心电图机是记录心电图的专用仪器，有单道心电图机和多道心电图机，多道心电图机可以同时记录多导联的心电，最多有同时记录12导联的，而单道心电图机只能顺序记录12个导联，有手控的心电图机，也有程控的、微电脑控制或数字式的心电图机，在很多其它仪器中也常有心电记录电路模块。 三道心电图机 顺序记录１２导联心电图后重新排列在一幅纸上 运动心电图记录系统 * 心电图机原理 体表心电经电极、导联线送至心电图机，心电图机主体从原理上可分为输入回路、导联选择、放大电路、描笔驱动和走纸部分，现代心电图机通常还有程控部分。 * * Block diagram of an electrocardiograph Electrodes Calibration Protection Circuit Lead selector Isolation circuit Pre- Amp. Driver Amp. Printer Event marker * 导联线 导联线是连接电极和心电图机的多股电缆线，各股电缆线应绞合在一起以减小磁场干扰，并屏蔽以减少电场干扰。 导联线 可记录的导联 3芯线 I or II or III 5芯线 aVR, aVL, aVF, V 12芯线 I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 * 导联线的颜色