解读医疗核心制度-精选版.ppt

台州市中医院知情同意告知制度 2、术中：术中发现与术前诊断不符或发现新的病灶、由于病情变化、病变位置与术前不一致、麻醉改变等，或需改变原定手术方案，或术中出现意外情况，均应汇报请示副主任及以上医师。完善补充患者或授权人签署意见并签字手续后方可继续手术。术中情况危急，可结合现场录音先口头告之患者或授权人并征得同意，术后补办签字手续，必要时应报告医务部和分管院长，作术中急会诊等处理。 3、术后：术后24小时内由主刀或一助完成术后谈话及签字，重点内容为：手术经过，病灶所见、术后可能发生的各种并发症及相应对策、术后治疗措施和注意事项。 * 台州市中医院知情同意告知制度 十一、危重患者因特殊检查进行搬运有可能造成危险时，主管医师应进行口头或书面告知。 十二、输血及血制品前，主管医师应以书面形式向患者本人、家属或监护人交待病情，签署输血知情同意书。 十三、化疗前由主管医师向患者或授权人交待药物的毒副作用、注意事项及预防措施，患方签署确认意见，注意事项及预防措施，患方签署确认意见，医患双方签字后记录于病程中。 * 台州市中医院知情同意告知制度 十四、对患者施行其他可能产生严重不良后果的诊断、治疗活动时应有主管医师进行书面形式告知。 十五、一般情况下没有危险，但是因患者病情危重，有可能引起意外风险的操作，如心脏病患者、颅内压升高患者插入气管导管、胃管或胃镜，插入膀胱镜或导尿管等可能引起神经反射，易引起心脏停跳等情况，主管医师应进行口头或书面告知。 * 台州市中医院知情同意告知制度 十六、可能引起强烈过敏反应的药物及其敏感试验：如青霉素、普鲁卡因、碘造影剂等。使用有毒性或成瘾性的药物，如吗啡类止痛药物、化疗药及激素类药物等有强烈毒性或严重不良反应的药物，主管医师应进行口头或书面告知。 十七、诊断不明等情况下的试验性的诊断或治疗方法，如发热待查试验性药物治疗、开腹腔探查手术等，主管医师应进行书面告知。 * 台州市中医院知情同意告知制度 十八、患者出院前，应由主管医生或主管护士告知患者出院后的起居、康复和注意事项。 十九、患者转科、转院前，应由主管医生告知注意事项及风险，并由患方签署意见。 * 台州市中医院知情同意告知制度 签署知情同意书的注意事项： 1．除患者不具备完全民事行为能力外，不是患者本人签名者必须先签署授权委托书，由委托书上患者指定的代理人签名。 2．一般情况下重大的治疗或检查方法必须有主治医师以上人员，手术必须有手术者本人亲自与患者或其家属谈话并签署知情同意书，特殊情况下（比如夜班、急诊）由住院医师办理，但是应将谈话内容和结果及时向上级医师报告。 * 台州市中医院知情同意告知制度 3．必须将有关问题用群众能够听懂的语言，详细、客观、准确、真实地向患者或其家属解释清楚，并用科学的医学术语记载在知情同意书或病历中，包括诊断、治疗或检查名称，手术、治疗或检查等过程中可能出现的并发症或风险的程度及其后果，然后由患者或授权人签署意见并签字，医师签名。 4．如果患者意识清楚并有法定的行为能力，一般情况下要求由患者自己亲自签字。 * 台州市中医院知情同意告知制度 5．如果涉及到保护性医疗措施，可以先向其亲属解释，请其亲属决定是否向患者讲清楚病情及治疗方法，如果患者家属不同意告知患者，必须由患者签署委托家属代理签字的“授权委托书”。 6．患者文盲不会写字时，可由患者指定其亲属等人代理签字。 * 台州市中医院知情同意告知制度 7．患者没有法定的行为能力时，如12岁以下儿童，精神患者、昏迷、休克、双手外伤无法签字等，必须由其法定代理人或近亲属代理签字。 8．当上述人员均不在场，患者意识不清又必须立即抢救患者生命的情况下，可以按照“紧急避险”的原则处理，由医疗机构负责人或授权负责人签字后先进行治疗，并且尽快通知患者亲属。 9．特殊情况下可结合现场录音、录像的方式进行告知。 * 台州市中医院医患沟通制度 * 台州市中医院医患沟通制度 一、门诊医师医患沟通要求 l告知各项检查的目的、大概费用。对育龄女性病人要了解月经史。 2告知初步诊断印象：根据询问病史、体格检查及检验结果，得出初步诊断、初步拟定治疗方案及预后分析。 * 台州市中医院医患沟通制度 3告知处理意见。 1）收入住院：若诊断明确者，大概住院时间和费用，若诊断不明确者，先人院详细检查，明确诊断，然后制订具体治疗方案。患者拒绝住院时应予记录并尽可能签字。 2）收急诊科观察或输液室输液：应予记录输液过程中有病情变化，及时报告急诊科值班护士或医生，必要时收入住院 3）门诊随诊：复诊时间、服药等治疗过程中，若出现药物不良反应或病情变化，及时来院复诊。 * 台州市中医院医患沟通制度 二、医技科室医生医患沟通要求 1、申请单核查：接申请单后，准确核对姓名