老年期常见消化系统疾病病人护理2.pptVIP

第四节 慢性便秘 ★老年人便秘是指排便次数减少（每周少于3次），且排便困难，粪便干结。 第四节 慢性便秘 第四节 慢性便秘 第四节 慢性便秘 第四节 慢性便秘 第五节 肠梗阻 ★肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻 第五节 肠梗阻 第五节 肠梗阻 第五节 肠梗阻 第五节 肠梗阻 老年期常见泌尿生殖系统病病人的护理 东风公司总医院 李雅洁 第一节 概述一、老年期泌尿生殖系统解剖生理特点 泌尿生殖系统解剖特点 肾脏 肾动脉粥样硬化；肾单位减少，萎缩 膀胱 括约肌发生萎缩，收缩力减弱 输尿管 张力减弱，易发生反流引起感染 前列腺 男性40-60岁退行性变化，结石，增生 男性生殖系统 阳痿 女性生殖系统 萎缩；阴道PH值上升，内分泌功能减退。 ★二、护理评估 病史 患病及治疗经过 排尿情况，女性是否有下腹部或会阴部疼痛、烧灼感或瘙痒、或异常分泌物；性生活情况；既往相关治疗经过及效果，用药情况。 过去与其他病史 患病？女性病人了解妊娠生育、停经情况，末次妇检时间 心理-社会资料 有无焦虑、恐惧等心理状况。 身体评估 实验室及其他检查 尿液检查 残余尿测定 肾功能 肾脏影像学检查 阴道分泌物检查 宫颈刮片细胞学检查 分段诊断性刮宫 第二节 老年尿失禁 尿失禁是各种原因引起的膀胱贮尿及排尿功能失常，致使病人出现短暂或持续性不自主漏尿现象，除非经尿道的漏尿。 第二节 老年尿失禁 发病机制 中枢神经系统疾患 手术创伤 尿潴留 不稳定性膀胱 妇女绝经后 分娩损伤 第二节 老年尿失禁 ★临床表现 压力性尿失禁 腹压增加时发生不自主漏尿 急迫性尿失禁 强烈尿意的不自主反射性漏尿 反射性尿失禁 缺乏尿意的情况下自发性漏 充盈性尿失禁 膀胱内压力升高而导致的不自主漏尿。如前列腺增生，前列腺癌，神经源性膀胱 第二节 老年尿失禁 ★治疗要点 病因治疗 针对病因治疗，手术或抗感染等 对症治疗 对于急迫性尿失禁的病人可用药降低尿意如安定、心痛定等 对于压力性尿失禁的病人可多做提肛运动，或用麻黄素提高尿道括约肌力 反射性尿失禁的病人可试用解痉和增加尿道括约肌张力或手术 其他 尿不湿，留置尿管等 第二节 老年尿失禁 ★护理诊断及措施 尿失禁 心理护理 皮肤护理 外部引流 留置尿管 第三节 尿路感染 尿路感染是老年感染性疾病中仅次于呼吸道感染的第二种常见感染性疾病 第三节 尿路感染 发病机制 男性老年人前列腺分泌减少，降低了尿道抗菌能力 。 女性老年人体内雌激素减少，尿道黏膜发生退行性改变，阴道PH值升高，易引起上行感染。 老人易发生尿路梗阻，排尿不尽，尿潴留，易使细菌生长繁殖。 第三节 尿路感染 ★临床表现 膀胱炎 尿频尿急尿痛，尿失禁，下腹痛，血尿，但一般不发热 肾盂肾炎 寒战、发热、疲乏无力、恶心、呕吐、腰酸痛、肾区叩痛。肾盂肾炎合并膀胱炎时会有膀胱刺激症状，如尿频尿急尿痛 第三节 尿路感染 ★治疗要点 控制原发病及去除病因 男性病人积极处理前列腺增生所致的尿路梗阻；女性病人可局部用雌性激素恢复绝经前的尿路及阴道生理状态 合理应用抗生素 根据尿培养和药敏试验结果选药 适当调节尿液酸度 降低尿液PH值，发挥酸性尿的抗菌作用。 第三节 尿路感染 ★护理诊断及措施 排尿障碍 尿频尿急尿痛与尿路感染有关 一般护理 急性发作期尽量卧床休息 用药护理 遵医嘱用药，观察用药反应 配合检查 指导病人正确留取中段尿 * * 病因与发病机制 饮食因素 饮水不足 活动减少 结肠肛门解剖生理的老化改变 药物作用 神经系统疾病 精神-心理障碍 ★临床表现 症状 排便次数减少（每周少于3次），排便困难，粪便干结。无主动排便冲动，排便时间延长，便后不尽感。部分病人可有下腹胀痛不适或轻度痉挛性疼痛，食欲下降、恶心，甚至全身症状。 体征 肛门指检可触及直肠腔内大量硬结粪块 并发症 ：粪便嵌塞和痔疮出血 ★治疗要点 对症治疗，多种方法结合，合理用药，不能依赖导泻药。制定长期综合治疗方案，常有饮食疗法、行为疗法、药物治疗、灌肠治疗、生物反馈疗法等。 生物反馈疗法 ★护理诊断、措施及依据 便秘 与肠蠕动减少、药物不良反应有关。 评估病人排便情况 合理的饮食结构 排便习惯的训练 营造良好的排便环境 腹部按摩、腹壁肌和提肛肌的锻炼 适当锻炼 开塞露通便法 人工取便法 灌肠通便 用药护理：石蜡油，乳果糖，山梨醇等 病因与分类 按原因分类 机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血动性肠梗阻 按肠壁血运有无障碍分类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 高位和低位 完全性和不完全性 ★临床表现 症状 腹痛 呕吐 腹胀 肛门排气排便停止 体征 腹部： 机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波，可有轻压痛但无腹膜刺激征，肠鸣音亢进