黄斑裂孔护理.pptVIP

护理诊断 黄斑裂孔 主要内容 定义 分类及病因 临床表现 诊断及治疗 并发症 护理诊断 围手术期的护理 定义 黄斑：视网膜后极部中央一约1.5mm的特殊结构 是视觉最敏锐和最关键的部位 功能：精细视觉，识别色觉 黄斑裂孔:各种原因引起的黄斑部视网膜感觉层全层穿孔,严重损害视力的疾病 病变区 颞下支静脉 黄斑区 光盘（视乳头） 颞上支动脉 裂孔位置 分类及病因 非特发性黄斑裂孔 外伤性黄斑裂孔 与眼球突然受到外力打击， 眼球瞬间变形导致黄斑部 视网膜感觉层裂开 黄斑裂孔 视网膜脱离术后的黄斑裂孔 与视网膜手术如环扎或 硅胶垫压改变眼 球形状， 或眼内注入气体时增加 玻璃体黄斑区视网膜的牵拉 高度近视黄斑裂孔 ??????? 与眼球扩张，眼轴拉长， 视网膜变薄及玻璃体的牵拉 特发性黄斑裂孔 老年人、不明原因 （最常见，占8%） 与黄斑囊样变性、全身血管疾病、 内分泌失调、全身雌激素的使用 及玻璃体的牵拉 临床表现 1、视力下降 2、视物变形 3、视野缺损 4、立体视觉受影响 裂孔 诊断及治疗 诊断： 视力明显减退，视野有暗点 黄斑区见圆或椭圆形暗红区，边界清，基底不平，有黄色沉着物 眼底 可见底部脉络膜结构 裂隙灯：在裂孔处见裂隙光带错位不在一平面上，大小约1/6～1pd 并发视网膜脱离 眼底荧光造影:早期脉络膜荧光升高 中期高荧光 表现为窗样缺损 准确性高 诊断及治疗 辅助检查： 1、Amsler（阿姆斯勒）方格表 2、OCT：光学相干断层成像术的简称 3、其他：视野、视觉诱发电位、视网膜电图、对比敏感度 诊断及治疗 诊断及治疗 诊断及治疗 治疗原则 玻璃体手术是唯一治愈方法 并发症 A 2 1 3 5.眼压升高或降低 4 6 10 术后并发症 2.术中、术后眼内出血 1.麻醉意外 3.黄斑裂孔再裂开 4.视力不提高 6.发生白内障 7.硅油引起的并发症 （硅油乳化） 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 围手术期的护理 心理护理 术眼准备 一般护理 健康指导 术前护理 全身准备 围手术期的护理 （二）术后护理 体位护理 术后需特殊体位，促进裂孔融合和愈合，术后早期严格限制体位，尽量减少下床活动，由于气体比硅油轻，具有上浮力和表面张力，利用气体和硅油这种特性顶压和封闭裂孔，因此，术后要求面朝下体位(俯卧位) 分2种:（1）卧式面朝下体位 （2）坐式面朝下体位 体位时间：膨胀气体2周；硅油1个月 饮食护理 1.中心视力急剧下降，仅保留旁中心视力，为0,05~0.2等，少数可发生视网膜脱落，可以完全看不见东西 2.看东西时，直线变弯曲，物体变形扭曲。由于黄斑裂孔周围发生视网膜浅脱离所致 3.发现有中心暗点，线条中断 4.视物缺乏立体感（倒水倒不准，驾车泊车困难等）