体弱儿童管理制度.docVIP

一、 体弱儿童对象： 1、 缺铁性贫血：血红蛋白〈110克/L（〈克/L均登记在册，落实管理措施：≤100克/L应建立个案〉 2、 佝偻病活动起：有佝偻病症状及体征 3、 营养不良：轻度：年龄测体重〈P10 身高测体重〈P10 中度：年龄测体重 P3 身高测体重P3 4、 生长迟缓：身高于同年龄性别儿相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。 （矮小儿：1、身高低于第三百分位 2、骨龄延迟〈2个标注差 3、身高年长速〉4cm 4、智力正常。应管理不记个案，身高超过P3以上可不管。） 5、 先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者（有这些情况者不宜入托。 6、 反复呼吸道感染：2岁以上小儿一年患上呼吸道感染6次以上或患肺炎2次以上。 7、 哮喘：经常发作者。 二、 单纯型肥胖：参与上海地区标准身高测体重P97。 三、 管理要求： 1、 专册登记：除姓名、年龄、病种外，检查内容也应记录，还包括结案、离园所时间等。历年登记本应妥善保存待查，不能任意销毁。 2、 活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。 3、 园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责检查指导督促保教人员按要求执行任务。 4、 针对体弱儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 5、 有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理针对不同病种进行食疗。 6、 户外活动适当的体育锻炼对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗力的作用。每天都应进行1-2小时户外活动，加强护理。 四、 体弱儿童需做好随访及结案工作。 对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。 体弱儿童管理制度 一、体弱儿童的范围 1、 缺铁性贫血：血红蛋白≤100g/L幼儿列入体弱儿童的管理对象，建立个案。血红蛋白110g/L幼儿应登记在册，落实管理措施。 2、 营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重P10 重度：年龄测体重或身高测体重P3 3、 生长迟缓：身高与同年龄同性别二相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。 4、 先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者。 5、 反复呼吸道感染（上呼吸道感染6次/年，肺炎2次/年），哮喘。 二、单纯性肥胖 肥胖分度：轻度：体重超过标准体重20~29.9%（不记个案应管理） 中度：体重超过标准体重30~49.9% 重度：体重超过或等于标准体重50%（中重度应记个案） 三、措施 1、 我园全体教工要关心特殊儿童的生活，做好保健、护理、治疗、教养工作。 2、 针对不同的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并主动反映儿童在家情况。 3、 做好患儿的个案记录，观察记录二周一次，有特殊情况或发生疾病应及时记，做好定期分析（原则上与体格测量体检同步），重度每月一次，轻度2~3月一次，作好生长曲线图记录。 4、 培养幼儿良好的饮食习惯，纠正挑食的不良习惯，保证营养素的全面摄入。 5、 加强户外活动，以轻松愉快活动为主，不参加剧烈运动，保证一定活动时间，随时注意观察活动量，勤擦汗，增强体质。生长迟缓多做牵拉运动，机械刺激骨骼生长，有利于身高增长。 6、 贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质蛋白和铁丰富的且吸收率高的食物，如鱼、瘦肉等，多食新鲜的蔬菜和水果，补充Vc促进铁的吸收，少食过粗纤维的食物。血红蛋白≤100g/L，除饮食治疗同上外，再加药物治疗，按医嘱选用铁剂、Vc。 7、 营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主，如蛋白质不足应增加动物性食物及豆制品等。 8、 生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含Va及钙丰富的食物，冬春季可服鱼肝油及钙剂，增加呼吸道抵抗力。 9、 单纯性肥胖儿以控制饮食为原则，在保证儿童生长发育的前提下逐渐减少体脂，适当控制热能，严格限制高脂高糖饮食，改变进食顺序，先吃汤、蔬菜再吃饭及荤菜。 四、随访及结案 1、 贫血：轻度治疗12周，复查时血红蛋白≥110g/L一次可以结案，中度每月复查血红蛋白，两次稳定在≥110g/L以上可结案，但需巩固治疗4~8月。 2、 营养不良：定期体格检查，重度每月一次，轻度2~3月一次。结案应根据年龄测体重或身高测体重≥P10三次方可结案，不能在发病同一年龄段结案。 3、 生长迟缓：每2~3月测身高、体重一次。结案：身高超过年长速4厘米以上，半年复查骨骼2个标准差以内。 4、 反复呼吸道感染：发病次数减少，减轻，冬春季1~2次/季为好转。 5、 单纯性肥胖儿：好转：肥胖程度减轻，如从中度到轻度。结案：达到超重，一次可结案。 一、体弱儿童管理对象 1、缺铁性贫血：血红蛋白110克/L。 2、佝偻病活动期：有佝偻病症状及体征。 3、营养不良：包括轻度和重度。 4、生长迟缓：身高低于平均身高两个标准差或第三