NSAIDS类药物合理应用.pdf

非甾体抗炎药的定义 非甾体抗炎药:non-steroid anti- inflammatory drugs, NSAIDs，具有解热、镇 痛和抗炎作用，主要用于炎症性疾病的对症治 疗。该类药物在化学结构上与肾上腺皮质激素 不同，故称为非甾体抗炎药。  徐叔云.临床药理学, 人民卫生出版社，2006年第3版，476-9.  陈新谦，金有豫，汤光. 新编药物学, 人民卫生出版社，2011 年第17版,179-208 非甾体抗炎药和甾体抗炎药的区别 非甾体药物是相对于甾体类药物而言，甾体激素类药物，包括肾上腺皮质激素 和性激素，肾上腺皮质激素包括盐皮质激素和糖皮质激素，具有抗炎作用的是糖 皮质激素，甾体抗炎药的化学结构上有都呈甾体的特点。凡是结构上无甾环的抗 炎药，均为非甾体类抗炎药。 糖皮质激素抗炎作用机制： 阻止炎症细胞向炎症部位集中，抑制炎症因子的 释放，并抑制T、B淋巴细胞的增殖与分化，甾 体抗炎药在临床上不作为较轻的炎症疾病的常规 治疗，是作为严重疾病如多发性肌炎、皮肌炎， 系统性红斑狼疮、危重病例、病情急剧恶化、急 性危象的首选药。 甾环基本结构：环戊烷并多氢菲环的四环结构 NSAIDs的百年发展简史 环氧化酶两种异构体 上百种的NSAIDs COX-1和COX-2的发 水杨酸合成 逐步发展和上市 现和COX概念形成 1860年 1863年 1899年 1960年 1971年 1989-1990年 2002年 Rev.Edmond Stone 阿司匹林上市 John Vane 提出 发现COX-3 观察到柳树皮有明 NSAIDs作用机理： 显止痛效果 抑制前列腺素合成 酶的学说 NSAIDs的分类 NSAIDs类药物 传统NSAIDs COX-2抑制剂 按化学结构分类 水杨酸类 苯胺类 奈基烷酸 昔布类 阿司匹林 非那西林 有机酸类 奈丁美酮 塞来昔布 罗非昔布 吲哚类 昔康类 丙酸.苯乙酸 消炎痛 美洛昔康 奈普生 舒林酸 布洛芬 氟比洛芬