刘卫平肺结核患者管理.pdfVIP

刘卫平 陕西省结核病防治研究所 换一个角度，放空内心，面对新工作  以公共卫生的角度进行结核病防治工作  以对每一位患者负责到底的态度开展工作  以治疗与管理结合的方式参与工作 态度决定结果 治疗管理的意义  结核病是一种慢性传染病，至少需6-8个月的规 律服药  由于治疗时间长，患者在治疗过程中容易忘记服 药，尤其是在症状改善后或者在出现一些不良反 应后，患者更有可能会自行停药，这可能产生耐 药或难治性肺结核病人，甚至死亡  实行科学的患者治疗管理措施，可以在不住院的 情况下保持病人服药的规则性，90％以上病人都 可以治好 治疗管理的意义 有效的化疗管理是治疗成败的关键 有效的化疗管理是控制疫情的关键 有效的化疗管理是提高DOTS质量的主要 工作 有效的化疗管理是预防控制耐多药结核 病的根本措施 有效的化疗管理是体现 “以病人为本” 的根本目的 定点医院的门诊医生 患者治疗管理的关键之关键 患者开始治疗旅程的启蒙老师！ 普通肺结核患者的治疗管理 MDR-TB患者的治疗管理 跨区域肺结核患者的治疗管理 一、普通肺结核患者的治疗管理 （一）治疗管理的对象与原则  活动性肺结核患者均为治疗管理对象  涂阳肺结核患者是重点管理对象，实行在医 护人员（志愿者、家庭督导员）面视下服药 为主的全程督导  涂阴病人实行强化期督导,继续期管理  实行县（包括疾控、定点医院）、乡、村分 级管理 （二）治疗管理的内容 1、督导患者服用抗结核药物，确保患者做到全疗程 规律服药 2、观察患者用药后有无不良反应，对有不良反应 及时采取措施，最大限度地保证患者完成疗程 3、督促患者定期复查，掌握其痰菌变化情况，并做 好记录 4、采取多种形式，对患者及其家属进行结核病防治 知识的健康教育，提高患者治疗依从性及家属督促 服药的责任心 5、保证充足的药品储备与供应。 （三）治疗管理分工  （一）县（区）定点医院  1. 执行统一的短程标准化治疗方案,为肺结核患者提 供免费抗结核药品。  2. 向患者做好有关治疗的健康教育，使每一位患 了解治疗及管理的注意事项。  3. 给患者发放肺结核患者联系卡，与其签订治疗管 理协议，与患者确定治疗管理方式。  4. 通过电话、结核病管理信息系统、手机管理平台、 其他创新性方式或书面等形式，将患者的诊断信息、 管理信息通知疾控中心，疾控中心将相关信息通知乡 镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫 生服务站），3天内落实患者管理。  也可由定点医院直接通知乡镇，同时通知疾控中心， 再由疾控中心督促乡镇、村落实。 （三）治疗管理分工  （二）疾病预防控制中心  1.指导县区定点医院开展病人的管理工作，包括治疗前 的宣教、治疗管理的告知、相关信息的传递、对接、资 料共享等。  2.指导乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室 （社区卫生服务站）和厂矿、企事业单位医务室的医护 人员做好信息资料对接，开展对患者的治疗管理工作。  3. 定期对县区定点医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中 心）、村卫生室（社区卫生服务站）和厂矿、企事业单 位医务室的医护人员和肺结核患者进行督导和访视。  4. 对肺结核患者的治疗效果进行考核、分析和评价。 乡镇/社区中心级  1．设专职或兼职防痨医师，负责指导村医生 对病人的治疗、管理  2．接到县（区）定点医院确诊的肺结核患 诊断信息后，应立即对患者进行访视，并落 实患者的治疗管理工作。同时要在“ 乡（镇） 肺结核患者管理登记本”上进行登记。  3． 对每位患者在全疗程中至少访视4次，了 解患者治疗情况，督导村卫生室（社区卫生 服务站）医生和其他督导人员实施直接面视 下的短程化疗。 村/社区站级 1、督导患者服药，填写 “患者治疗记录卡”； 2、患者未按时服药，及时补服；