第三章多角度老年人临床评估.pptVIP

4.日常生活能力 受限制，需要协助才能洗澡、穿衣服和移动。能打电话，独自服药，不能做饭做不了家务。恨自己不得不依赖丈夫，但身体右半边没有力气 5.经济资源 有足够退休金，潘爷爷退休前是公务员，两人有医疗保险，儿女收入也很好，有足够的资源可以维持舒适但不奢侈的生活方式。老两口考虑为减轻大女儿负担雇佣个钟点工。 6.环境安全问题 房子是潘爷爷退休前购买的单位经济适用房，房子在一层，三室一厅。家里的房屋看起来维护得不错，居住区域没有明显的安全隐患。家里各处都是家人的照片，李奶奶很热心说明照片里是谁。 7.工作者的印象 即使中风带来损伤使李奶奶要一次次克服沟通上的困难，但她 还是积极参与了评估过程。她有很强的动机参与物理治疗、服药并且在康复训练方面积极。眼下目标获得更多力气，把潘爷爷家务活解放，这样他能外出活动。总体尽可能长留在家中生活，做到自己穿衣洗澡，回复正常生活方式前景好。若康复有限，需考虑安排住进有支持性服务设施中。 * 8.能够支持李奶奶目标的服务。 安排居家物理治疗，需医生同意 提供家务服务和流动送餐服务，缓解潘爷爷做饭的压力。 为安排交通工具，每周能出去走走。 给把书的内容制作成有声材料或者提供替代性的阅读设备，这样能恢复自己读书 监控李奶奶轻度抑郁症 * 问题思考 评估的依据是什么？ 评估的程序是什么？ 评估的领域有哪些？ 评估的重点是什么？ * 任务实训 按照所学的评估知识，寻找自己熟悉的一位老人（可以是自己的父母、亲戚、朋友），进行综合评估。 案例操作流程如下： 明确评估目的——拟定评估提纲——寻找评估对象——实施评估任务——确定评估场所——选择最佳时机——解释评估目的——基本社会人口资料评估——生理评估——心里机能评估——经济评估——其他环境评估——汇总分析评估资料——撰写评估报告。和同学分享成功与不足。 * * * * 心理功能 痴呆症 简单量表，包括时间定向，即刻记忆，述说物品名称，阅读 谵妄 不做评估 情绪状况 抑郁症 与短期抑郁相区别 常回答“我不知道” 做小决定时也感到困难 多次测量以确诊(表) 自杀意念 你曾经觉得生命不值得留恋吗？如有的话，是在什么时候？ 你曾经考虑过结束自己的生命吗？如有，是在什么时候？ 你现在还这样想吗？ 你曾想过用什么方式结束生命吗？ 你计划好了吗？ 什么阻止你没按自己的计划做？ 焦虑与忧虑 性功能 性欲和性生活对老人或许重要，或许不重要。 老人遇到紧急的健康护理危机时不适宜询问 危机刚过也不适宜 用一般性的说明作引导语，提出没有威胁性的问题 问老人处理方式、是否有问题或担忧，与伴侣的关系有什么变化，工作人员可以提供什么资讯或服务 精神 精神概念包括了对一个人自我的超越、对意义的寻求和与他人的联结感。 说明信仰 探讨精神问题 描述自己的人生哲学 怎样解决自己精神方面的需求？ 在感到害怕或需要特殊帮助时什么对他最有用？ 此时此刻生活中什么东西有意义？ 什么给予他希望？ 自杀风险评估 “过去一个月，你是否曾觉得生存没有价值，希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头，甚至于自杀？”（只选一项） 0分：不存在 1分：觉得生存没有价值 2分：希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头 3分：希望自己已经死去，或想到可能致死的任何念头及过往两年患有抑郁症 4分：自杀的想法或姿态 5分：任何严重的自杀行为 3分或以上需转介 过往2年有自杀行为：有或无；最后自杀在何时；自杀的方法。 如有，需转介 自杀高危因素 独居 丧亲 家庭关系恶劣 财政危机 痛症 长期严重病症或残疾 孤独感 重要的生活事件 自杀征兆 言语表示 无 有 内容 自杀准备 无 有 内容 收集药物 购买自杀工具 写遗书 分配财产 安排身后事 老人抑郁量表 1你基本上对自己的生活感到满意吗？（否） 2你是否已放弃了很多以往的活动和嗜好？（是） 3你是否觉得生活空虚？ （是） 4你是否常常感到烦闷？ （是） 5你是否很多时候感到心情愉快呢？ （否） 6你是否害怕将会有不好的事情发生在你身上呢？ （是） 7你是否大部分时间感到快乐呢？ （否） 8你是否常常感到无助？（即没有人能帮助自己） （是） 9你是否宁愿晚上留在家里，而不爱外出做些有新意的事情（如和家人一起到新开张的酒楼吃晚饭） （是） 10你是否觉得你比大多数人多一些记忆力的问题？ （是） 11你认为现在活着是一件好事吗？ （否） 12你是否觉得自己现在一无是处呢？（是） 13你是否感到精力充沛？（否） 14你是否觉得自己的处境无望？（是） 15你觉得大部分人的境况比自己好吗？（是） 8分或以上需转介 五、社会资源系统评估 * 社会功能 生活方式 一天中带来有意义的发现的事情是什么 了解老人自己建构