第二章第十节艾滋病.pptVIP

一、概述 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症,英语缩写AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音译。1981年在美国首次注射和被确认。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。 二、病原学 艾滋病，是种人畜共患疾病，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。 HIV-1型：广泛散布于全球 分为两型： HIV-2型：目前只见于西非 病原学 HIV是逆转录病毒科，由于RNA是单链，它不如DNA双链那样稳定，所以艾滋病病毒的突变频率极高，给研制疫苗带来巨大的困难。 体外生活能力 HIV只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，离开了这些血液和体液，这些病毒会很快死亡。 日常生活中的接触，如：握手，接吻，共餐，生活在同一房间或办公室，接触电话、门把、便具，接触汗液或泪液等都不会感染艾滋病。 AIDS起源 1981年6月5日，美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。 我国AIDS起源 1985年6月3日，一位阿根廷籍病人因严重肺部感染、呼吸衰竭被收入北京协和医院重症监护病房。当晚，病人气管被切开，神智开始昏迷。病人胸片为典型的肺孢子虫肺炎（PCP），病情进展异常迅速，确诊为艾滋病。 目前流行情况 自1981年6月首次确认艾滋病以来， 至2006年5月30 为止，25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒，其中250万人死亡。到2005年底，全球共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410万人，另有280万人死于艾滋病 三、发病机制 HIV侵入人体后，侵犯人体辅助性T淋巴细胞（Th）、单核细胞和巨噬细胞等。 HIV通过主动吸附及被动吞饮至Th细胞内。可长期处于“休眠”状态，当受到某种因素激活后开始大量复制，以细胞膜芽生方式释出，再感染过多的靶细胞。 艾滋病病毒及人体细胞 艾滋病病毒亚显微图片 发病机制 长此以往，被损害的细胞越来越多，最后导致细胞死亡和溶解。随着Th细胞不断减少，引起淋巴细胞数减少，发生严重的细胞免疫功能缺陷，导致各种条件致病菌引起机会性感染及恶性肿瘤（如卡波西肉瘤、淋巴瘤）。 四、传播途径 （1） 血液传播 （2） 性接触传播 （3）共用针具的传播 （4）母婴传播 （5）其他（器官、骨髓移植） 1.急性感染期 感染HIV后2-6周，部分病人突起发热、出诊、关节和肌肉疼痛、多处淋巴结肿大，持续1-2周，血清抗-HIV阳性。 2.无症状感染期 一般健康情况好，无明显临床症状及体征，此期波动在几个月至10年以上。具有传染性，血清抗-HIV阳性。 3、持续性全身淋巴结肿大综合征 此期以多处（颈部、腋窝、腹股沟）淋巴结肿大（直径1cm），持续存在 3月为主要表现。 肿大淋巴结硬、不粘连、呈对称性。同时伴有疲乏、发热和夜间盗汗，体重骤减，持续性腹泻等。此期血清抗-HIV阳性，免疫球蛋白增加，淋巴细胞、红细胞及血小板减少。 4、艾滋病期 （1)、持续性消耗性疾病综合征。包括发热、疲劳、盗汗、腹泻、消瘦、咳嗽、淋巴结肿大。 (2)、反复严重的条件病原体感染。 4、艾滋病期 （3）、特殊少见的机会性肿瘤。如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。 六、辅助检查资料 淋巴细胞减少、Th细胞绝对值下降、 Th/Ts比例小于1、血清抗-HIV阳性（多用酶联免疫吸附试验做筛选印迹法进一步确诊。） 七、病因治疗 艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，重点在于预防。治疗原则： 1、治疗继发感染； 2、抗艾滋病病毒，叠氮胸苷； 3、调节和重建免疫系统； 4、治疗恶性肿瘤； 5、中西药结合。 八、预防 （一）、管理传染源 及时发现和合理管理HIV感染者，对新发现病人及HIV感染者应依法报告疫情。对病人的血液、排泄物及分泌物进行彻底消毒，加强国境检疫，禁止艾滋病病人与抗-HIV阳性的外国人入境。 预防 （二）、切断传播途径 1、洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施； 2、正确使用避孕套，不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险。 3、共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命。 4、避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品。 严格执行各项有关消毒的规章制度，是防止艾滋病经血液传播的重要环节。儿童预防注射要使