第十八章感染性疾病患儿护理.pptVIP

胆道蛔虫症（biliary ascariasis）：最常见的并发症，突起剧烈腹部绞痛，以剑突下右侧为主，屈体弯腰、坐卧不安、伴恶心呕吐，腹部检查无明显阳性体征或仅有右上腹压痛。 蛔虫性肠梗阻：大部分为机械性或不完全性肠梗阻。常起病急骤，脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，肠鸣音亢进，可见肠型和蠕动波，可扪及软的、无痛性、可移动的条索状包块。 肠穿孔及腹膜炎：突发全腹的剧烈绞痛，伴恶心呕吐、进行性腹胀。 并发症 四、寄生虫病 蛔虫病 治疗要点 驱虫治疗 可选用甲苯达唑、枸橼酸哌嗪、左旋咪唑等驱虫药 并发症治疗 胆道蛔虫病先用内科治疗，必要时手术治疗；不完全性肠梗阻先用内科治疗，疼痛缓解后予驱虫治疗；完全性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、腹膜炎应及时手术治疗。 辅助检查 粪便涂片找蛔虫卵、血常规检查、胸部或腹部X线等 四、寄生虫病 蛔虫病 常见护理诊断/问题 疼痛 与蛔虫寄生于体内导致各器官病变有关 营养失调：低于机体需要量 与蛔虫吸收肠腔内食物及妨碍正常消化吸收有关 潜在并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、 腹膜炎 知识缺乏 患儿及家长缺乏蛔虫病的有关预防及治疗知识 四、寄生虫病 蛔虫病 护理措施 减轻疼痛 密切观察腹痛的症状及体征，无急腹症表现时，可局部按揉或俯卧位用软枕垫压腹部； 遵医嘱使用解痉镇痛药。 改善营养状况 评估患儿饮食习惯，给予营养丰富且易消化的饮食，根据患儿喜好制作，经常变换食物种类。 遵医嘱使用驱虫药，指导正确服药，观察大便有无虫体排出；必要时遵医嘱给予静脉补液。 四、寄生虫病 蛔虫病 密切观察病情变化 注意患儿生命体征及临床症状的变化，预防并及时发现并发症的发生；熟悉胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等并发症的临床表现及治疗配合事项。 健康教育 讲解疾病的防治知识，指导注意饮食及环境卫生，培养良好的卫生习惯； 指导家长做好粪便管理，消灭传染源； 指导患儿定期随访，首次服药3～6个月后宜再次服药，以防重复感染。 四、寄生虫病 蛔虫病 护理措施 病原体：蛲虫，主要寄生于人体的小肠下段、回盲部、结肠及直肠。雌虫于夜间人熟睡时从肛门爬出，大量排卵后死亡，少数可再进入人体引起异位损害。 传播途径：感染性虫卵污染患儿手指，再经口食入而自身感染。虫卵可经吞食或空气吸入等方式传播。 传染源：蛲虫患者是唯一传染源。 此病常在集体儿童机构和家庭中传播流行。 蛲虫病 （enterobiasis） 病因和流行病学 四、寄生虫病 临床表现 约1/3的患者无明显症状； 局部症状：最常见肛周、会阴皮肤强烈瘙痒和睡眠不安，局部皮肤可因瘙损而发生皮炎和继发感染。 全身症状：胃肠激惹现象、焦虑不安、失眠、夜惊、易激动、注意力不集中等。 四、寄生虫病 蛲虫病 治疗要点 驱虫治疗 首选药物为恩波吡维铵（pyrvinium embonate，扑蛲灵），还可选用噻嘧啶、甲苯咪唑等 局部用药 每晚睡前清洗肛周和会阴，局部涂擦蛲虫软膏杀虫止痒；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3～5日 四、寄生虫病 蛲虫病 常见护理诊断/问题 舒适度减弱：肛周皮肤瘙痒 与蛲虫感染，雌虫移行至肛周排卵有关 知识缺乏 患儿及家长缺乏蛲虫病的防治知识 四、寄生虫病 蛲虫病 护理措施 减轻或消除肛周及会阴部皮肤瘙痒 便后、睡前，温水清洁肛周及会阴部，遵医嘱涂抹蛲虫膏或用栓剂塞肛。 四、寄生虫病 蛲虫病 健康教育 指导家长进行病情观察，夜间患儿入睡后1～3小时，观察肛周、会阴部皮肤皱褶处有无乳白色小线虫，并用透明胶纸或蘸过生理盐水的棉花获取虫卵。 讲解本病的传播方式、防治知识：培养患儿良好的卫生习惯，提倡小儿穿封档裤，并注意用品的清洗和消毒。指导每日将患儿内衣裤煮沸消毒或开水浸泡、阳光暴晒，连续10日。 四、寄生虫病 蛲虫病 护理措施 思考题 麻疹常见的并发症有哪些？ 参考答案 肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎 思考题及参考答案 思考题 典型水痘的皮疹特点有哪些？ 参考答案 首发于头、面和躯干，呈向心性分布 皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹 皮疹有明显痒感 ，全身症状轻微 皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处 思考题及参考答案 思考题及参考答案 思考题 原发型肺结核的常见护理诊断有哪些？ 参考答案 营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗及食欲下降有关 活动无耐力 与结核杆菌感染、机体消耗增加有关 舒适度减弱：发热、咳嗽 与结核杆菌感染所致结核性炎症有关 知识缺乏 家长及患儿缺乏结核病防治的相关知识 有执行治疗方案无效的危险 与治疗疗程长、家长及患儿缺乏信息来源、难以坚持治疗有关 潜