- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
胆囊结石并胆囊炎的诊断与治疗;上课前准备;第一步:设计,下发病例;患者女,52岁,患者诉入院前一日中午进食油腻食物后出现右上腹疼痛,为持续性绞痛,向背部放射,呕吐数次,为胃内容物,无畏寒、发热,无胸闷、气促,无心慌、心悸,无腹胀及腹泻等不适。自服奥美拉唑、葵花胃康宁及雷尼替丁后症状无明显改善,至我院急诊就诊,行腹部彩超示:1.脂肪肝声像2.胆囊增大,多发性结石,胆囊壁毛糙。予以解痉、抗感染后症状稍缓解。今日右上腹疼痛症状再次加重,现为进一步治疗急诊科拟“胆囊结石伴急性胆囊炎”收入我科住院治疗。患者自发病以来,精神差,食纳差,大便未解,小便正常。
既往胆囊结石10余年,且胆囊炎间断发作
已婚、已育;查体:查体:T:37.1℃ P:102次/分 R:20次/分 BP:122/72mmHg,营养过剩,扶入病室,神志清楚,急性面容,无黄染、紫绀,心率:102次/分,律齐???双肺未及异常;取仰卧,屈膝位,腹呈肥胖性膨隆,未见胃肠型及蠕动波;腹肌软,右上腹压痛明显,无反跳痛,墨菲氏征阳性,肝区叩击痛阳性,双肾区无叩击痛;肠鸣音活跃。;辅助检查:查血分析示:白细胞计数,23.00*10^9/L↑,中性细胞百分率,87.10%↑
尿分析:阴性
胰酶测定:淀粉酶,77U/L,脂肪酶,41.6IU/L
心电图: 1.窦性心律2.T波改变请结合临床3.心电轴左偏-31°
上腹部CT检查:胆囊多发结石并急性胆囊炎;脂肪肝;副脾;;;;;;;;;问题一;问题二:诊断依据与鉴别诊断;问题三:入院处理;问题四:;问题五;第二步:学员分组循证、讨论、小结;
讨论总结;诊断依据与鉴别诊断;鉴别诊断: 1.急性胰腺炎:感中上腹部疼痛不适,左上腹为主,向左侧肩背部放射,伴恶心、呕吐,亦可出现黄疸,常由于暴饮暴食、胆道疾患所诱发。行CT及血尿淀粉酶测定有助鉴别。
2.胃或十二指肠球部溃疡并穿孔:早期表现为中上腹隐痛不适,伴反酸、嗳气及恶心、呕吐,后突发上腹部剧烈性疼痛,可波及全腹,查体全腹压痛、反跳痛明显,肝浊音界缩小或消失,行腹部立位片及CT检查有助鉴别。;问题三;问题四;问题五;X线题目一;X线题目一;X线题目二;X线题目二
您可能关注的文档
- 来自PACU危急状况处理 (1).ppt
- VAD应用与现状.ppt
- LINK膝关节产品技术汇报.pptx
- 内镜下切除术临床应用.pdf
- 内科护理学 肾小球疾病与肾病综合征护理.pdf
- 《没有牙齿大老虎》课件完整版.ppt
- 《离太阳最近树》最终课件.pptx
- “美式接生法”应用.ppt
- 脓胸教学查房2013年.ppt
- 颞骨断层解剖与CT三维重建.ppt
- 英语人教PEP版八年级(上册)Unit4+writing+写作.pptx
- 人美版美术四年级(上册)8 笔的世界 课件 (1).pptx
- 人美版美术七年级(上册)龙的制作.pptx
- 英语人教PEP版六年级(上册)Unit 2 第一课时.pptx
- 数学苏教版三年级(上册)3.3 长方形和正方形周长的计算 苏教版(共12张PPT).pptx
- 音乐人教版八年级(上册)青春舞曲 课件2.pptx
- 音乐人教版四年级(上册) 第一单元 音乐知识 附点四分音符|人教版.pptx
- 英语人教PEP版四年级(上册)Unit 6 Part B let's learn 1.pptx
- 道德与法治人教版二年级(上册)课件-3.11大家排好队部编版(共18张PPT).pptx
- 人美版美术七年级(上册)《黄山天下奇》课件1.pptx
文档评论(0)