补液计划制定及监测.pptxVIP

补液计划的制定及监测;（一）制定补液计划;（一）制定补液计划;（一）制定补液计划;高渗性脱水：;低渗性脱水 因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反复呕吐造成。由于失钠大于丢水，使细胞外液呈现低渗状态。早期抗利尿激素分泌减少，尿量增多，血容量不足；后期醛固酮分泌增加，尿量减少。 临床表现主要是缺钠，可将其分成三度： ①轻度：无口渴，乏力，头晕，尿量不减，失盐约为0.5g/kg； ②中度：皮肤弹性减低，恶心，呕吐，脉搏细弱，血压偏低，尿量减少，失盐约为0.5—0.75g/kg； ③重度：除上述症状外，出现休克，失盐约为0.75—1.25g/kg。 低渗性脱水轻度血钠小于135mmol/L， 中度血钠小于130mmol/L， 重度血钠小于120mmol/L。 治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。; 等渗性脱水 外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。丢失的水与钠的比例相当，以细胞外液丢失为主，如补液不及时，可以转变为高渗性脱水；如补水不补盐，可以转变为低渗性脱水。 临床表现为血容量不足，可将其分为3度： ①轻度：口渴，尿少，乏力，失水约占体重的2%—4%； ②中度：口唇干燥，脱水征阳性，脉搏细速，血压偏低，失水约占体重的4%—6%； ③重度：上述症状加重，出现休克，失水约占体重的6%以上。 等渗性脱水血钠在正常范围。治疗以补充平衡盐 液为主。;②条件具备可测定血CO2-CP、血清Na+、K+等，公式如下：;;2）补充昨日额外丧失量;3）供给当时需要量;(2)简便法;2、补液的程序;（2）恢复和维持血浆的渗透压;3、补液的速度;（二）安全补液的监护指标;;