儿童哮喘危害及防治.ppt

哮喘治疗的目标：达到并维持临床控制哮喘临床控制的定义（6项） 1.无（或≤2次/周）白天症状 2.无日程活动（包括运动）受限 3.无夜间症状或因哮喘憋醒 4.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗 5.肺功能正常或接近正常 6.无哮喘急性加重 您从此将不再是哮喘患者！ 祝大家健康、幸福、 快乐！！！  儿童哮喘，危害及防治 哮喘—全球性疾病 世界上有3亿哮喘病人 --英国，美国，澳洲：32-60% --印度有2000万哮喘患者 我国哮喘患者3000万：城市高于农村，儿童高于成人 全世界每年死于哮喘病人有18万之多 过敏性疾病—全球共同的危机! WAO（世界变态反应组织）调查 --在30个国家12亿人中，有2.5亿人（22%）罹难IgE介导的过敏性疾病；即大约5个人中就有1个人过敏。 过敏性鼻炎和哮喘 --同一气道，同一疾病 --二病同时存在80% 什么是哮喘？ 常见慢性支气管疾病： 慢性过敏性炎症、平滑 肌收缩、气道狭窄、反 应性增加、常反复发作 哮喘的症状 咳嗽 咳嗽变异性哮喘 喘息和呼吸困难 气流受限 肺部哮鸣音 胸闷 儿童哮喘 哮喘持续状态 严重呼吸困难，用解痉药无效 哮喘分期 急性发作期，慢性持续期，临床缓解期 哮喘发病的原因 遗传：40-80% 环境： --变应原：螨，花粉，宠物…… --呼吸道感染：病毒，支原体，细菌 --空气污染：二氧化硫，吸烟…… --气候变化 --运动，精神因素 --食物，药物 现在认为：哮喘本质 气道炎症+平滑肌痉挛 治疗策略： 抗炎+解痉联合治疗 诊断方法和手段 肺功能： 支气管扩张试验 支气管激发试验 标准化变应原皮肤点刺试验 胸部x线，胸部CT 支气管纤维镜 哮喘危害有多大? 急性发作： 肺炎，气胸，呼衰，窒息而突然死亡 反复发作 生长发育障碍，胸廓畸形,慢性肺病变 误工误学 影响患者的心理发育 发展为成人哮喘—COPD—肺心病 哮喘产生影响了正常生活 亚太地区哮喘现状调查中：对400名中国哮喘患者采访调查后显示，哮喘对生活质量产生严重影响 1.Lai CK,et.al.Asthma control in the Asia-Pacific region:the Asthma insights and reality in Asia-Pacific study,J Allergy Clin Immunol 2003:111；263-268 79% 觉得哮喘限制 了 体育活动和休闲 74% 觉得哮喘影响正常体力活动 54% 觉得哮喘限制 了社交活动 22% 成人患者 49% 儿童患者因为哮喘误工，误学 68% 觉得哮喘影响睡眠 63% 觉得哮喘影响生活方式 58% 觉得哮喘限制了工作选择 常见误解 儿童哮喘会随着年龄增长而不治自愈？ 真相解析 真相 哮喘是一种慢性气道炎症疾病。儿童哮喘如不 及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆的损 害，即气道重塑，将会影响其终身的肺功能。 一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度缓解，但其中部分患儿成年后仍会复发。因此，对儿童哮喘药做到早发现、早确诊、早治疗、早预防。 常见误解 儿童哮喘药做到“四早”：早发现、早确诊、早治疗、早预防。 用药后没有持续症状，气道炎症仍持续存在，故长期维持治 疗须坚持用药1年以上。 哮喘患者偶尔有咳嗽和气喘，不算严重 真 相 偶尔的咳嗽和哮喘，平时不加重视，一次发作 也可能危及生命。 轻微的症状，往往提示疾病处在发展阶段，故 更加需要引起重视，避免永久性的肺功能损害。 真相解析 常见误解 用药后没有症状， 就表示哮喘治好 真相解析 真相 慢性气道炎症是哮喘的真正病因。 使用缓解药物后，虽然症状消失了，但是气道炎症仍然可以持续存在。它犹如海面上露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山。 应使用治疗气道炎症的药物，预防哮喘发作， 避免气道重塑。 哮喘发病金字塔 真相解析 哮喘症状 气道炎症 气道反应性 气道重建 哮喘治疗药物 快速缓解药物（按需要使用） 速效吸入β2受体激动剂：万托林,博利康尼 抗胆碱能药：