新生儿口炎.ppt

新生儿口炎 护理常规 一：定义 口炎是指口腔黏膜的炎症，新生儿口腔黏膜娇嫩，唾液分泌量少，有利于微生物的繁殖。新生儿常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎以及溃疡性口炎。 二：口炎的病因 鹅口疮是由白色念珠菌病感染所致的口腔黏膜炎症。白色念珠菌为条件致病真菌，常存在于正常口腔、消化道、呼吸道等部位。正常情况下不致菌，新生儿在广泛使用抗生素、免疫抑制剂等药物；先天性免疫缺陷；长期腹泻以及接触消毒不严的奶具等情况下均可发病，且易在新生儿室中引起流行； 疱疹性口炎是由单纯病毒（HSV）感染所致，新生儿可通过接触携带者的家庭成员、护理人员而感染，也可通过产道感染； 溃疡性口炎是由于链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等引起的口炎； 鹅口疮：口腔黏膜上出现白色乳凝块样物，常见于颊粘膜，上下唇内侧，舌、齿龈、上腭等处，有时波及咽部甚至食管，影响吞咽。常与奶斑相似，后者容易拭去，鹅口疮不容易拭去，强行剥落后局部黏膜潮红、粗糙。患处无痛感，不影响吸允，但如果波及咽喉将影响进食，甚至呛咳。 疱疹性口炎：起病高烧（38-40摄氏度），多于生后3-6天发病，1-2天后口腔黏膜出现充血、齿龈肿胀，舌、唇内侧、上腭、颊部出现散在或成簇的小水泡，周围有红晕。 溃疡性口炎：口腔各部位均可发生，常见于舍、唇内侧、颊粘膜等处口腔黏膜充血水肿随即出现大小不等、边界清楚的溃烂面或溃疡，可融合成片，溃疡边缘有较厚的纤维素样渗出物，形成白膜。创面剥离后可见血性溃烂面，局部溃疡可引起疼痛、拒乳、流延、局部淋巴结肿大并伴有高热 三：临床表现 四：诊断检查 鹅口疮：一般肉眼即可诊断，也可通过显微镜下发现白色乳凝块样物的白色念珠菌菌丝及孢子，或通过念珠菌培养确诊； 疱疹性口炎：病毒分离，HSV-DNA检测、抗原检测、疱疹液涂片染色以及血清中HSV抗体检测等； 溃疡性口炎：(1)血常规白细胞总数增高，且以中心粒细胞增高为主；(2)创面取膜做涂片或培养可发现致病菌； 五：病情评估 　　1、评估患儿口腔黏膜情况，舌、唇内侧、颊黏膜、上腭等。 　　2、患儿进食情况，有无发热。 六：护理常规 　 1、执行新生儿一般护理常规。 　　2、患儿因疼痛拒食时，应保证患儿静脉能量的供给。对疼痛而哭闹的患儿给予安抚，必要时应用利多卡因外涂。 　　3、及时清除口腔呕吐残留物，减少胃内容物对黏膜的刺激。良好的口腔环境能预防口腔疾病发生。 　　4、若有发热患儿应及时监测体温变化，对症处理，根据病情需要进行物理降温。 　　5、每天口腔护理，保持口腔的清洁，根据医嘱给予药物治疗，促进创面的愈合。 六：护理常规 　　（1）鹅口疮：少量的鹅口疮可在病因去除，停用抗生素后自愈；较多的鹅口疮用制霉菌素溶液涂口腔（10万-20万/5-10ml）；病变面积大者可同时服用维生素B2及维生素C。制霉菌素应现配现用，或冰箱保存。 　　（2）疱疹性口炎：病情轻时可无需抗病毒治疗；病情较重时除涂金霉素鱼肝油外另需抗病毒治疗，疼痛严重涂以2%利多卡因。 　　（3）溃疡性口炎：用3%的过氧化氢或0.1%-0.3%的依沙吖啶液清洗口腔，静脉抗生素控制感染。 六：护理常规 　　6、做好患儿奶具的消毒、手部卫生，防止患儿因接触污染的物体而感染。提高免疫力是预防口炎的关键。