肺炎腹泻防治.pptVIP

肺炎、腹泻的防治 第一节 小儿一般危险体征的检查与识别 对所有的患儿都要询问和检查一般危险症状体 征，若有以下情况，说明患儿有危险体征。 ●患儿不能喝水或喂母乳 ●患儿将吃进的东西都吐出来 ●患儿有过惊厥（抽风） ●患儿有嗜睡或昏迷 ●患儿正在惊厥（抽风），局部或全身抽搐 ●唇、舌、或鼻根部青紫、或面色灰白 ●吸气性胸凹陷 对于以上一般危险体征，医生应指导小儿母亲 或照护人如何识别，告知如果出现这些情况说明患 儿有危险体征，需要及时看医生。 第二节 咳嗽或呼吸困难识别、评估、 分类与处理 一、问诊与检查 （一）、问诊：1.小儿年龄；2. 是否有咳嗽，咳多 久；3.能否喝水； 4.小婴儿吃奶好不好；5 .是否发热，有多久；6 .是否抽风。 （二）检查：在检查时，应设法使患儿保持安静。 1. 计数一分钟呼吸，有无呼吸增快。判断呼吸增快标准，要考虑年龄因素。 年 龄 正常呼吸次数 呼吸增快 小于2个月 ＜60次/分 ≥ 60次/分 2个月~不满1岁 ＜50次/分 ≥50次/分 1岁~不满5岁 ＜40次/分 ≥40次/分 2. 胸凹陷。患儿在吸气时胸壁下部（下部肋 骨与胸骨）内陷称胸凹陷，其是诊断重症肺炎的 指征。 3. 听喉喘鸣。将耳朵靠近患儿口部听诊，喘 鸣的患儿吸气时伴有粗大噪音，吸气时间延长 （发生于喉、气管或会厌狭窄或肿胀）。 4 . 听喘鸣（哮鸣）。将耳朵靠近患儿口部听 诊，喘鸣的患儿呼气时常常有柔和高音调的声音，（发生于肺内小气道狭窄或肿胀时）。 5. 检查发热或体温不升。将体温计放于腋下5分 钟，体温高于37.5℃ 称为发热，高于或等于39℃称为 高热，低于35.5℃称为体温不升。 6. 观察患儿是否嗜睡或不易叫醒。儿童在应该 醒着和玩耍的大部分时间内不正常地老想睡觉或唤醒 后又睡觉，称为嗜睡。不易叫醒的儿童在妈妈说话或 大声拍手时继续睡觉。 7. 严重营养不良：通过望诊和触诊确定是否有严 重营养不良。严重消瘦：患儿看上去皮包骨样。恶性 营养不良症：全身浮肿、消瘦、毛发稀且细黄。 指导母亲进行家庭护理 良好的家庭护理对呼吸道感染患儿尤为重要， 因而要求母亲知晓并做到： ⒈ 对4个月以下的婴儿病中、病后继续喂哺母乳， 增加喂哺次数。对4—6个月以上的小儿病中继续喂养， 病后增加营养如：鱼、肉、水果、蛋等，食物中适量加 油，以增加热量，保证足够的营养，促进康复。 ⒉ 多饮汤、水，增加液体入量，小婴儿则增加母乳 喂养次数。 ⒊ 用安全简单的方法清喉止咳.多喝糖茶水,蜂蜜 水或中草药止咳. ⒋ 注意观察病情变化,如病情加重,随时就诊.如有 下列情况立即带患儿找医生： ①呼吸困难，②呼吸 增快，③不能喝水，④病情加重。 一、腹泻的定义 腹泻就是大便性状改变，次数增加。性状 改变可以是稀便、水样便、粘液便或脓血便等。性状正常往往不是腹泻；母乳喂养的婴儿平时每日3~4次稀大便也不是腹泻。 腹泻在儿童中很常见，尤其是6个月以下人 工喂养的婴儿。如果腹泻持续14天以上，叫做 迁延性腹泻；反复腹泻或持续2个月以上，叫做 慢性腹泻。 二、腹泻的严重后果 腹泻的严重后果：腹泻→体液丢失→脱水 →死亡，在婴儿尤其明显。腹泻持续时间长， 不仅丢失水份和盐份，还可因食欲下降，蛋白 质等营养物质摄入和吸收减少，加上营养成分 的消耗，可导致营养不良，表现为小儿消瘦和 生长发育障碍。 三、脱水的表现 平常，人体从饮食中摄取水份和盐类以满足需 要，腹泻时粪便中排出水分和盐类增多，超过正常量。当水分和盐类的排出量大于摄入量，又不及时补充时，脱水的表现主要为6项：既一般情况（精神状况）眼窝有无凹陷、哭时有无眼泪、口舌粘膜是否干燥、有无口渴、以及皮肤弹性等。另外，还可表现为婴儿的前囟凹陷，前臂和小脚皮肤湿冷，尿量减少、无尿，脉搏细弱、增快等。 6项表现 无脱水 有些脱水（轻度脱水） 重度 脱水 一般情况 良好 *烦躁、易激怒 *嗜睡或昏迷 眼窝 正常 下陷 明显下陷 眼泪 有