骨科疾病护理常规222222.docxVIP

一、尺、桡骨骨折的护理常规 一、护理要点 1、一般护理 （1）、按骨伤科一般护理常规进行。 （2）、保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 2、密切观察，做好护理记录 （1）密切观察骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 （2）外固定包扎的松紧度，患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等，发现问题报告医生及时调整，并做好护理记录。 3、给药护理 遵医嘱局部贴敷、熏洗时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 4、饮食护理： （1）骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 （2）骨折中后期宜选择营养和钙质丰富之品 （3）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬果和水果，以利大便通畅。 5、功能护理 （1）上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。。 （2）注意保暖，防止受凉。 7、健康指导 （1）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 （2）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 （3）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 （4）定期复查，逐步恢复功能活动。  二、股骨干骨折护理常规 术前护理 按骨科一般护理常规护理。 病情观察：股骨干多由强大暴力所致，骨折同时伴有软组织损伤、大出血、内脏损伤、颅脑损伤等，故护理人员应详细了解病史，进行必要检查，注意各种检验结果，做到全面了解病情。 密切观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、尿量、患肢的肿胀程度以及有无贫血征象；开放性损伤者，观察伤口包扎止血效果。 创伤早期注意颅脑、内脏损伤及休克的发生，并详细记录，若发现异常情况，立即通知医生并做出相应处理。 做好并发症的观察及护理：脂肪栓塞等。 牵引的护理：按照牵引护理常规。 心理护理：护理人员应从多方面给予患者心理支持，增强治疗信心。 饮食护理：指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营养，增加机体抵抗力。 术前准备：完善术前检查做好术前准备。 术后护理 按骨科术后护理常规护理。 密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异常及时通知医生并作相应处理。 指导患者如何使用自控式静脉镇痛泵或硬膜外镇痛泵止痛，并注意观察患肢的感觉及运动情况，防止腓总神经受压。 术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。 做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮等，并做好相应处理。 加强功能锻炼，术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。  三、股骨颈骨折 一、护理要点 1 一般护理 （1）按骨伤科一般护理常规进行。 （2）嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 2病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。 3 给药护理 （1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。 （2）遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。 4 饮食护理 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。 5 功能护理 （1）下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。 （2）股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。 （3）协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。 3、健康指导 3.1 注意安全，防止发生意外骨折。 3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。 3.3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。 3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。 3.5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。 3.6 定期到医院复查。  四、骨牵引护理 1.牵引术后的护理：(1)注意保持伤肢正确的功能位置，伤肢外展30°～40°，足部中立位。(2)保持牵引的效能，观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，致使牵引无效。治疗期间应做到“三不”，即不盘腿、不负重、不侧卧。(3)防止牵引针孔感染，注意牵引针有否滑动，观察针孔处皮肤有无发红、疼痛、渗出等，每日用75%酒精滴孔两次，并随时保持针孔处皮肤及敷料的清洁干燥。(4)行皮牵引的应随时注意观察胶布及绷带有无松散或脱落，定期检查胶布边沿皮肤有无发红或破溃。(5)密切观察伤肢血运情况，观察伤肢末梢皮肤有无出现青紫、肿胀、发冷、