第二章水电解质酸碱平衡紊乱病人护理(陈晓荷)201610.pptVIP

四、呼吸性碱中毒 是由于肺泡通气过度，体内CO2排出过多，致使血液中的PaCO2减少，引起低碳酸血症。 * （一）病因 ①高热，呼吸加快 ②精神紧张、癔病，使呼吸深大，换气过度 ③肝性昏迷、甲亢、贫血，呼吸加深 ④败血症引起脓毒症，使呼吸加快 ⑤水杨酸中毒，刺激呼吸中枢 * （二）病理生理 PaCO2减少抑制呼吸中枢，使呼吸变浅、变慢，血中H2CO3代偿性的增高；但该代偿过程需时较长，可致机体缺氧，因此肾脏发挥代偿作用，肾小管上皮细胞分泌H+减少， HCO3—排出增多，尽量维持PH在正常范围内。 * （三）临床表现 * 呼吸急促 眩晕、手足和口周麻木和针刺感、肌震颤及手足抽搐 （四）辅助检查 * 血气分析：PH ↑, PaCO2 ↓、 HCO3—↓ （五）处理原则 * 病因治疗 蓄积二氧化碳：用纸袋罩住口鼻，增加呼吸道死腔，减少二氧化碳的呼出，以提高PaCO2。 如用呼吸机可直接调慢RR，调大潮气量。 （六）护理诊断 低效性呼吸型态 与过度通气有关 * 用呼吸机者可直接调慢RR，调大潮气量。 指导病人放慢RR，并加深RR. 抽搐者密切观察并加以保护，维持周围环境安全。 * （七）护理措施 课堂小结 体液组成及分布，和体液平衡及调节；酸碱平衡及缓冲对调节作用； 水、钠代谢紊乱病人的护理和处理原则； 钾代谢紊乱病人的护理，低钾和高钾临床表现及典型心电图特征、处理原则； 补钾原则； 酸碱失衡判断、酸碱失衡病人的处理原则和护理； * 思考题 怎样诊断和治疗三种不同类型脱水？ 钾代谢异常常见类型有那些？怎样诊断和防治？ 水电解质、酸硷平衡失调的防治原则如何？ * 考点：水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理 1、正常人每日无形失水量为（ ） A、200ml B、500ml C、850ml D、1000ml E、1200ml 2、细胞外液中最主要的阳离子是（ ） A、钙离子 B、钾离子 C、钠离子 D、2价铁离子 E、镁离子 3、禁食（ ）不补钾，可发生低血钾 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 E、5天 * 4、调节酸碱平衡最重要的器官（ ） A、肾 B、肺 C、肝 D、肠道 E、胰腺 5、高钾血症是指血钾超过（ ） A、3.5mmol/L B、4.0mmol/L C、4.5mmol/L D、5.0mmol/L E、5.5mmol/L 6、对高渗性脱水病人执行输液治疗时，应首先输入（ ） A、5%葡萄糖溶液 B、平衡盐溶液 C、等渗盐水 D、右旋糖酐 E、林格液 * 7、对低渗性脱水病人应首先输入（ ） A、5%葡萄糖溶液 B、3%氯化钠溶液 C、等渗盐水 D、右旋糖酐 E、5%葡萄糖溶液 8、静脉补钾前，应首先考虑病人的（ ） A、血压 B、呼吸 C、尿量 D、神志 E、脉率 9、下列药液中不能直接静脉推注的是（ ） A、5%葡萄糖溶液 B、10%葡萄糖溶液 C、5%碳酸氢钠溶液 D、0.9%氯化钠溶液 E、10%氯化钾溶液 * 10、静脉补钾的浓度一般不超过（ ） A、0.3% B、0.3 ‰ C、3% D、2% E、2‰ 11、纠正代谢性酸中毒首选（ ) A、11.2%乳酸钠溶液 B、5%碳酸氢钠溶液 C、林格液 D、0.9%氯化钠溶液 E、5%葡萄糖溶液加氯化钾 12、高渗性脱水最早出现的临床表现是（ ） A、口渴 B、乏力 C、尿少 D、皮肤弹性下降 E、眼窝凹陷 * 13、代谢性酸中毒最突出的临床表现是（） A、呼吸加深加快 B、心律失常 C、血压下降 D、神心不清 E、口唇樱红 14、Ⅱ型呼吸衰竭的病人在使用人工呼吸机时，护士考虑是通气过度，支持该判断的是（） A、皮肤潮红、出汗 B、病人可出现烦躁不安 C、呼吸深大 D、呼吸性酸中毒 E、呼吸性碱中毒 * 15.患者男，51岁。食管癌，进食困难3个月。难者乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。考虑患者的缺水类型是（） A、轻度低渗性缺水 B、中度高渗性缺水 C、重度高渗性缺水 D、轻度等渗性缺水 E、中度等渗性缺水 16