第八章外科感染患者护理.pptVIP

第一节概述 （二）病因 2.机体的易感性 ①局部原因 皮肤黏膜破坏 血管或体腔内的留置导管处理不当 管腔阻塞 异物或坏死组织存在 局部组织缺血或水中 （二） 病因 机体的易感性 ② 全身抵抗力下降 严重创伤或休克 糖尿病，肝硬化 严重营养不良 肾上腺药物，化疗，放疗 艾滋病 （三） 病理生理 感染的转归 炎症消退：人体抵抗力强，有效治疗 局部化脓：抵抗力较强，但不够强大 感染扩散：致病菌毒性大，量多，抵抗力↓ 转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力相持状态 （四） 临床表现 局部表现： 典型征象（红，肿，热，痛和功能障碍） 全身症状 发热，心跳↑，呼吸↑，食欲↓，头痛乏力，全身不适，严重者甚至感染性休克，多器官功能障碍 特异性感染有特殊表现：破伤风--强直性肌痉挛 气性坏疽—皮下捻发音 （三） 病理生理 （四） 治疗要点 消除感染病因和毒性物质，抑制病菌生长，增强人抗感染能力，促进组织修复 轻度-患肢制动，外敷药物 炎症较重-需用抗生素 脓肿形成-手术切开引流 第二节 浅部软组织急性化脓性感染患者的护理 浅部软组织：包括皮肤，皮下组织，淋巴管，淋巴结及其周围疏松结缔组织间隙 病因 大多数为金黄色葡萄球菌，偶有表皮葡萄球菌感染 皮肤不洁 损伤 机体抵抗力下降 临床表现 小硬结：红、肿、热、痛→锥性隆起→黄白色小脓栓、脓栓脱落→ 愈合。 未化脓：热敷、理疗（超短波或红外线），也 可外敷鱼石脂软膏等 出现脓头，在其顶部涂石炭酸 脓肿有波动感时，及时切开引流 未成熟的疖，禁忌挤压，防引起感染扩散。 全身反应明显者，给予抗生素治疗。 保持皮肤清洁 病因： 金黄色葡萄球菌感染为主。好发于皮肤厚韧部、抵抗力↓、糖尿病人。 临床表现 1、局部症状 处理原则 急性蜂窝织炎（acute cellulitis) 处理原则 局部：休息，制动，抬高患肢，热敷，理疗 全身：支持疗法和全身抗生素 口底，颌下，颈部的急性蜂窝 织炎应早期切开 对有捻发音者要早期切开 丹毒（erysipelas) 丹毒反复发作可发展为象皮肿 处理原则 休息，抬高患肢 50%硫酸镁湿热敷 静脉应用抗生素，青霉素，先锋类 下肢丹毒有足癣者应同时治疗 防止接触性传染 五，浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎 致病菌（经破损处/局部感染） 浅表淋巴管炎：患处有红线 治疗 局部理疗，热敷 处理原发病灶 淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 应用抗生素 小结 化脓性感染症状相似 诊断较简单 治疗护理应掌握切开引流 手部小的损伤：擦伤，刺伤，逆剥和切伤均可致急性化脓性感染，处理不当可遗留功能障碍或残废 第三节 手部急性化脓性感染患者的护理 分类 甲沟炎 脓性指头炎 腱鞘炎 滑囊炎 掌深间隙感染 定义 甲沟炎：是指甲沟或其周围组织感染 指头炎：手指末节掌面皮肤下组织的急性化 脓性感染。多因手指刺伤引起。 两者的致病菌多为金黄色葡萄球菌。 病因 甲沟炎 多因手指的轻微外伤，如微小刺伤倒刺等引起 指头炎 常发生于指尖，指末节皮肤受损或继发于甲沟炎 处理原则 甲沟炎 初期：外用药和口服 抗生素 脓肿形成后： 单侧：切开引流 双侧：双侧引流 甲根：拔甲引流 指头炎 平置患手和前臂 早期外用或使用抗生素 及时切开引流 警惕指骨坏死 平置患手和前臂 早期外用或使用抗生素 及时切开引流 警惕指骨坏死 护理问题 疼痛：与炎症刺激、局部组织肿胀等有关 体温过高：与细菌感染有关 潜在并发症：指骨坏死 知识缺乏：缺乏预防感染的知识 护理措施 （一）缓解疼痛 （二）控制感染，维持正常体温 （三）观察和预防指骨坏死 （四）提供相关知识 第四节 全身性感染病人的护理 全身化脓性感染 指致病菌侵入人体血液循环， 并在体内生长繁殖或产生毒素，