第十二章常见内分泌代谢性疾病病人护理.pptVIP

（二）病因与发病机制 1．遗传因素 2．生理因素 雌（雄）激素水平下降、活化维生素D3合成减少、降钙素水平下降等 。 3．生活方式与其他因素 （1）饮食因素：钙摄入不足；长期低蛋白或高蛋白饮食；酗酒、嗜烟、咖啡或咖啡因摄入过多。 （2）运动因素：老年人因病或衰老而活动减少、对成骨机械性刺激减少，骨量减少。 （3）其他因素：药物 （三）临床表现 1．疼痛：腰背痛最常见，其次是膝关节、腰背部等 2．身长缩短与驼背：最重要体征。与局部椎体压缩性骨折有关。 3．骨折：部位以椎体、髋部（股骨颈）和桡骨远端最常见。 （四）实验室及其他检查 1．生化检查 （1）骨钙素 （2）骨碱性磷酸酶 （3）血浆抗酒石酸酸性磷酸酶 2．影像学检查 双能X线吸收测量（DEXA）:是测量骨密度的最佳方法。 （五）诊断要点 骨密度是最主要的诊断指标。 诊断标准：骨密度（BMD）与正常青年人的平均值比较，相差达到1.1-2.4标准差（SD）为骨量减少；≧2.5SD为骨质疏松症；≧2.5SD且伴有1个或以上部位的骨折，为严重骨质疏松症。 （六）治疗要点： 1．康复治疗 （1）运动锻炼 是防治骨质疏松最有效、最基本的方法的方法之一。 运动的注意事项：循序渐进，不超过病人耐受力。对脊柱骨质疏松症禁用屈曲和等张运动，禁用负重训练。 （2）物理因子治疗：如电、热疗；日光疗法。 2．药物治疗 （1）钙剂与维生素D （2）抑制骨吸收 1）二磷酸盐制剂：最常用的骨吸收抑制制剂，尤其适用于1型骨质疏松症又不宜雌激素治疗者，不单独应用于低转换型骨质疏松症。阿仑磷酸钠、骨磷。 2）降钙素：适用于高转换型骨质疏松症，目前只用于骨质疏松症伴或不伴骨折且疼痛明显者。 3）雌激素及其受体调节剂：雷诺昔芬。 （3）促进骨形成 主要是氟化物。 （七）常用护理诊断/问题、措施及依据 1．潜在并发症：骨折 （1）骨折危险因素的评估 （2）加强安全防护：防止跌到 （3）饮食护理：保证摄取足够的钙 （≧1000mg/d） （4）康复治疗的配合与护理 （5）用药护理 2．疼痛 与骨质疏松有关 （1）休息与体位：睡硬板床，卧床期间，鼓励病人作四肢的功能性锻炼。 （2）用药护理：疼痛明显者，遵医嘱口服非甾体类抗炎镇痛药。 （3）心理护理 （八）健康指导 1．坚持体育锻炼 2．合理饮食 3．用药指导 4．预防骨折 高脂血症的防治 关注高血脂 如今人们的生活水平提高了，吃的好了，运动少了，血脂就高了。特别是现在气温下降后，心血管疾病的患者是最需要关注的群体，高脂血症就是一种常见的心血管疾病。目前，高脂血症的患者极为普遍，这种疾病的一个重要特点是较长时期内患者可能无明显的自觉症状，大多数人因被假健康状态迷惑，使心脑血管疾病突然爆发。 内容提要 疾病简介 疾病危害 非药物治疗 药物治疗 什么是血脂？ 血脂是指血液中脂质的总称 一 疾病简介 一 疾病简介 什么是高血脂？ 高血脂是指血中胆固醇(TC)和／或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低 其中胆固醇又有“好”与“坏”之分 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 一 疾病简介 “好”胆固醇：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) 将多余的胆固醇从动脉中清除,防止动脉粥样硬化形成,减少冠心病、中风等事件发生 “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞血管，引起冠心病、中风等事件 一 疾病简介 高胆固醇血症 高甘油三脂血症 混合性高脂血症 高脂血症 分类 哪些人易得上高脂血症呢？ 一 疾病简介 遗传因素 社会环境因素 原发性 肥胖、疾病 继发性 哪些人易得上高脂血症？ 双亲双方都有高血脂、冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化的，子女患上高血脂的比例在75%左右。 年龄：高脂血症的发病高峰年龄是男性45-70岁，女性50-60岁的人群；其中男性比女性多发 不良饮食习惯：升高血脂最为明显，如经常过多食用动物油和高胆固醇食物。大吃大喝，热量过多。挑食不爱吃粗粮与蔬菜水果，食物中缺乏纤维素的人群。另外经常饮食不规律，不按时吃饭，或每日只吃两顿或一顿饭。晚餐太晚，而且吃完就睡的人群。 遗传因素 个体因素 哪些人易得上高脂血症？ 吸烟：烟能降低“好的胆固醇”，使血清甘油三脂水平升高；也是冠状动脉粥样硬化的主要危险因