第十章临终关怀与死亡护理道德.pptVIP

一、安乐死概述 （一）安乐死定义 指患不治之症的病人或濒临死亡的人，由于不堪忍受躯体和精神的极度痛苦，在病人及其家属的要求下，由医生按照法定程序，对其停止救治或施以人道的方法使其无痛苦地死亡的过程。 （二）安乐死分类 1.主动安乐死（active euthanasia） 指医护人员对确认无法挽救其生命且正遭受极端痛苦的病人，采取主动措施，如使用药物、主动结束或加速结束病人的生命。 2.被动安乐死（passive euthanasia） 指对于确认无法挽救其生命且遭受极端痛苦的病人，撤除治疗或仅给予维持治疗，缩短病人进入不可逆死亡过程所持续的时间。 一、安乐死概述 二、安乐死的历史演进及伦理争议 3.对安乐死保持中立者的伦理依据 （1）安乐死立法有可能会给符合安乐死条件，但病人本人并不愿意离开人世的病人产生无形的心理压力 （2）安乐死立法可能会淡化医务人员对符合安乐死条件的病人承担的社会责任，甚至会导致对安乐死的滥用 （3）安乐死合法化可能会造成一些社会群体的恐惧 （4）安乐死立法并不能消除非法安乐死的存在 （三）安乐死含义之争 1. 关于被动安乐死 2. 关于安乐死的适用对象 3. 关于安乐死的申请 4. 关于安乐死对象的痛苦 5. 关于安乐死过程的无痛苦 一、安乐死概述 （四）安乐死与尊严死 尊严死的基本核心是：由于对死亡尊严的追求而撤除维持病人生命的措施。 关于尊严死的分歧点： （1）尊严死之“适用对象” （2）尊严死之“实施方式” 一、安乐死概述 二、安乐死的历史演进及伦理争议 （一）安乐死的历史演进 1. 史前时代 2. 中世纪 3. 文艺复兴阶段 4. 近代 （二）安乐死的伦理争议 1. 支持安乐死的伦理依据 （1）能解除疾病的痛苦 （2）有利于维护人的尊严 （3）有利于保护人权 （4）有利于构建积极的生死观 （5）有利于合理分配医疗卫生资源 二、安乐死的历史演进及伦理争议 2. 反对安乐死的伦理依据 （1）违背生命权 （2）亵渎“自由意志” （3）存在被滥用的可能 （4）有悖于医护人员的职业道德 （5）催生社会“绝望”的气氛 （6）对医学、护理学发展带来不良影响 二、安乐死的历史演进及伦理争议 二、安乐死的历史演进及伦理争议 3. 对安乐死保持中立者的伦理依据 （1）安乐死立法有可能会给符合安乐死条件，但本人并不愿意离开人世的病人产生无形的心理压力 （2）安乐死立法可能会淡化医务人员对符合安乐死条件的病人承担的社会责任，甚至会导致对安乐死的滥用 （3）安乐死合法化可能会造成一些社会群体的恐惧 （4）安乐死立法并不能消除非法安乐死的存在 三、安乐死的立法及实施现状 1. 荷兰和比利时：荷兰、比利时是世界上第一和第二个安乐死合法化的国家 2. 美国：各州对安乐死的立法状况不尽相同 3. 英国：未有安乐死相关法律，英国法院通过司法审查有条件地允许实施被 动安乐死，严格禁止主动安乐死 4. 澳大利亚： 《临终病人权利法案》于1997年遭废除 5. 日本：无有关安乐死的成文法，法院的判决逐步形成了日本安乐死判例法 6. 中国 （1）民众关注安乐死 （2）未有安乐死的相关法律 （3）人民代表大会上陆续有代表提出安乐死立法的提案 （4）中国港澳台地区的安乐死 二、安乐死的历史演进及伦理争议 第十章 临终关怀与死亡的伦理道德 ——伦理让生命之末如秋叶静美 国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 全国高等学校教材 第一节临终关怀的伦理道德 一、临终关怀的概念和特点 二、临终关怀的伦理意义 三、临终关怀的道德要求 【案例导思】 蒋女士，59岁，6个月前被确诊为大肠癌晚期。严重的化疗反应使蒋女士痛不欲生，她向女儿提出不再接受化疗，并希望能转到临终关怀医院。蒋女士的临终症状在临终关怀医院得到了良好的控制，医生护士的抚慰给予了母女俩极大的精神支持。3个月后，蒋女士在临终关怀医院安然离世。有感于母亲逝世的过程，蒋女士的女儿成为了临终关怀医院的志愿者，继续为其他临终者及其家属服务。 请思考： 如何看待蒋女士“停止化疗并转入临终关怀医院”的要求？接受临终关怀是否就意味着放弃生命？ 一、临终关怀的概念和特点 （一）相关概念 1. 临终（dying）　 指由于各种疾病或损伤导致人体主要器官功能趋于衰竭，而为现代医学治愈无望，各种生命迹象显示生命活动趋于终结的状态。 2. 临终关怀（hospice care）　 是指为现代医学治愈无望的病人缓解痛苦，维护其尊严，使其以最小的痛苦安宁地